“GCS와 모터 파워, 이상하게 가르치는 선배 때문에 속 터진다!”
GCS와 Motor Power, 헷갈리지 않게 쉽게 알아보자!
환자 신경계 평가할 때 꼭 알아야 할 GCS와 Motor Power! 둘 다 환자 상태를 파악하는 데 중요하지만, 은근히 헷갈리는 경우가 많지? 그래서 오늘은 이 둘을 확실하게 구분하고 제대로 이해할 수 있도록 쉽게 설명해 줄게!
1. GCS (Glasgow Coma Scale): 환자의 '의식 수준'을 알아보는 도구
GCS는 환자의 의식 수준을 객관적으로 평가하는 도구야. 마치 시험처럼 눈 뜨는 반응, 말하는 반응, 몸 움직이는 반응 이렇게 세 가지를 보고 점수를 매겨.
- 눈 뜨는 반응 (Eye Opening): 자연스럽게 눈을 뜨는지, 소리에 반응해서 뜨는지, 통증에 반응해서 뜨는지, 아니면 전혀 안 뜨는지 등을 봐.
- 말하는 반응 (Verbal Response): 질문에 제대로 대답하는지, 엉뚱한 말을 하는지, 알아들을 수 없는 소리를 내는지, 아니면 전혀 말을 못 하는지 등을 평가해.
- 헷갈리기 쉬운 점! '단어만 말하면 3점, 문장으로 말하면 4점'이라고 생각하면 오산! 3점은 엉뚱한 단어를 말할 때고, 질문에 어느 정도 맞는 대답을 하면 4점 이상을 줄 수 있어. 환자의 사고 능력까지 종합적으로 봐야 해.
- 몸 움직이는 반응 (Motor Response): 지시에 따라 몸을 움직이는지, 통증을 피하려고 하는지, 아니면 전혀 움직이지 않는지를 봐.
- 핵심! GCS Motor Response는 '반응'을 보는 거지 '힘'을 보는 게 아니야. 예를 들어, 사지마비 환자라도 "눈을 깜빡여 보세요"라는 지시에 눈을 깜빡이면 6점이야!
- 통증 반응: 5점 이하는 통증에 대한 반응으로 구분하는데, 통증을 피하려고 하면 4점, 자극을 제거하려는 행동을 하면 5점이야. 비정상적으로 팔을 안쪽으로 굽히면 3점, 바깥쪽으로 펼치면 2점이지.
GCS 점수가 낮을수록 뇌 손상이 심하다고 볼 수 있어.
2. Motor Power: 환자의 '근력'을 알아보는 도구
Motor Power는 말 그대로 환자의 사지 근력, 즉 얼마나 힘이 있는지를 평가하는 거야. 뇌졸중 같은 신경계 문제로 근육에 힘이 빠지는 걸 파악하는 데 중요해.
- 평가 방법:
- 0점: 전혀 움직임이 없을 때
- 1점: 근육 수축만 있을 때 (까딱까딱)
- 2점: 중력을 이기지 못하고 옆으로만 움직일 때
- 3점: 중력에 대항해서 어느 정도 들어 올릴 때
- 4점: 중력에 대한 저항과 어느 정도 움직임이 있을 때
- 5점: 정상적으로 움직이고 힘이 있을 때
헷갈리는 점: GCS Motor Response와 Motor Power를 헷갈리는 경우가 많은데, GCS Motor Response는 '반응'이고 Motor Power는 '힘'이라는 것을 꼭 기억해야 해!
간단하게 기억하는 팁: Motor Power 점수에 1점을 더하면 GCS Motor 점수가 나온다고 생각하면 조금 더 쉬울 거야. (물론 이건 단순 암기용 팁이고, 정확한 평가는 다르게 해야 해!)
왜 헷갈릴까?
GCS와 Motor Power는 둘 다 환자의 신경계 상태를 파악하는 데 쓰이기 때문에 헷갈릴 수 있어. 하지만 평가하는 목적이 다르다는 것을 기억하는 게 중요해. GCS는 의식 수준을, Motor Power는 근력을 평가하는 거지.
헷갈리지 않기 위한 팁!
- GCS: 눈, 말, 몸 반응을 보는 것!
- Motor Power: 팔다리의 힘을 보는 것!
- 핵심은 '목적': 왜 평가하는지를 생각하면 덜 헷갈릴 거야.
처음에는 헷갈릴 수 있지만, 반복해서 평가하다 보면 금방 익숙해질 수 있어. 중요한 건 하나라도 제대로 알고 있어야 한다는 거지!
환자에게 통증을 줄 때 주의할 점
신경계 평가 시 환자에게 통증을 줄 때는 멍이 들지 않도록 조심해야 해. 승모근을 꽉 쥐거나 눈썹 위쪽을 자극하는 방법이 주로 사용돼. 멍이 들 정도로 자극하는 것은 비윤리적인 행동이니까 꼭 주의하자!
이제 GCS와 Motor Power, 확실하게 구분할 수 있겠지? 앞으로 환자 평가할 때 자신감을 가지고 정확하게 해보자!