암치료 급여와 비급여 완벽 정리! 환자들이 꼭 알아야 할 핵심 정보

암 치료, 급여랑 비급여가 뭐길래? 🤔

암 진단을 받고 치료를 시작하면 걱정거리가 한두 가지가 아니지? 두려움, 가족 걱정, 그리고 치료비까지! 특히 '급여', '비급여'라는 말 때문에 더 혼란스러울 수 있어. 의대 다닐 때 나도 헷갈렸으니까, 너희들이 헷갈리는 건 당연해!

그래서 오늘은 급여랑 비급여가 뭔지 아주 쉽게 설명해 줄게.

1. 급여 (건강보험 적용!) 🏥

• 나라에서 돈을 보태주는 거야. 국민건강보험에 가입되어 있으면, 치료비의 일부를 나라에서 지원해 주는 거지.
• 내가 낸 건강보험료 돌려받는 느낌? 평생 낸 보험료를 필요할 때 돌려받는다고 생각하면 편해.
• 암 환자는 더 좋아! 암 환자는 '산정특례'라는 걸 받아서, 급여 항목에 대해 5%만 내면 돼. 예를 들어 100만원짜리 항암제가 급여가 되면, 5만원만 내고 나머지는 나라에서 내주는 거지.
• 5년 후에도 걱정 마! 이 혜택은 기본 5년이고, 암이 재발하거나 남아있으면 담당 교수님이 연장해 줄 수 있어.

2. 비급여 (나라에서 지원 안 해줘 😭)

• 급여가 안 되는 건 전부 비급여야. 똑같은 100만원짜리 항암제라도 나라에서 지원을 안 해주면, 100만원 전부 네가 내야 하는 거지.
• 선택 급여도 있어. 요즘에는 암 환자한테 '선택 급여'라는 것도 있는데, 이때는 5%가 아니라 30%나 50%를 네가 부담해야 할 수도 있어.

3. 누가 급여/비급여를 정할까? 🧐

• 의사 마음대로? NO! 급여가 되고 안 되고는 의사나 병원이 마음대로 정하는 게 아니야. 국가에서 정한 기준이 있어.
• 예시: 어떤 약은 특정 암에서만 급여가 되기도 하고, 어떤 암에서는 아예 급여가 안 되기도 해. 예를 들어, 방광암 치료제 '키트루다'는 이전에 다른 항암 치료를 받은 사람에게는 급여가 되지만, 그렇지 않은 사람에게는 비급여가 될 수 있어.
• 객관적인 근거가 중요해! 일반적으로 임상시험에서 확실히 좋은 결과를 보여준 치료법이 급여가 되는 경우가 많아.

4. 비급여라고 무조건 좋은 건 아니야! 👍

• 비싸다고 해서 무조건 더 좋은 건 아니야. 사람마다 몸에 맞는 치료법이 다르기 때문에, 담당 교수님과 잘 상의해서 본인에게 맞는 치료를 받는 게 중요해.

5. 개인 보험은 어떻게? ❓

• 비급여 치료비가 걱정된다면, 개인적으로 가입한 보험이 있는지 확인해 봐.
• 보험회사에 직접 문의해야 해. 어떤 보험을 들었는지, 어떤 항목을 보장해주는지는 의사 선생님은 알 수 없으니까!

6. 급여/비급여, 왜 이렇게 복잡할까? 😥

• 이 문제는 간단하지 않아. 국가 재정이라는 것도 한계가 있고, 여러 상황을 고려해서 정해야 하기 때문이지.
• 의사로서 가장 안타까운 건, 정말 필요한 치료는 급여가 안 되고, 오히려 급여화되면 안 될 것 같은 것들이 추진될 때야. 그러면 정말 필요한 것들의 급여화가 더 어려워질 수 있거든.
• 환자에게 비급여 치료를 권해야 할 때는 마음이 좋지 않아. 비용 부담을 드려야 하니까...

마지막으로... 🙏

비용 부담 없이 좋은 치료를 받을 수 있으면 좋겠다는 건 모든 의사 선생님들의 바람일 거야. 담당 교수님과 함께 잘 이겨내길 바라! 💪