전립선암 재발, 포기 마세요! 완치율 높이는 2차 치료법 (국립암센터)

전립선암, 재발해도 너무 걱정하지 마세요!

전립선암은 다른 암에 비해 완치율이 높은 편이라고 해. 하지만 수술이나 방사선 치료를 받아도 재발하는 경우가 20~30% 정도 있다고 하니, 재발에 대한 걱정이 클 수밖에 없지.

전립선암 재발, 어떻게 알 수 있나요?

다른 암들은 눈으로 보이거나 CT, MRI 등으로 재발을 확인할 수 있지만, 전립선암은 좀 달라. PSA라는 종양 표지자 수치를 피검사로 확인하는데, 이 수치가 올라가면 재발을 의심할 수 있어.

• PSA 수치란? 전립선암이 생기면 높아지는 수치야. 처음 전립선암 진단도 이 PSA 수치가 높아서 발견되는 경우가 많아.
• 재발 신호? 수술 후 PSA 수치가 0.1 미만으로 떨어졌다가, 시간이 지나면서 조금씩 오르기 시작하면 재발을 의심해야 해. 예를 들어, 0.15, 0.2 이렇게 오르면 재발이라고 볼 수 있지.
• 생화학적 재발: 이렇게 피검사로 확인되는 재발을 '생화학적 재발'이라고 불러. 이때는 CT나 MRI 같은 영상 검사에서는 아직 암이 보이지 않아. 하지만 몇 년 뒤에는 영상 검사에서도 보이기 시작할 수 있어.

재발 위험이 높은 경우는?

몇 가지 요인이 있으면 재발 위험이 더 높다고 해.

• 수술 후 암이 전립선 피막을 벗어난 경우 (임상 병기 3기)
• 수술 후 조직 검사에서 암세포 분화도가 안 좋은 경우 (그리스 점수 8점 이상)
• 수술한 조직의 절제면에 암세포가 남아 있는 경우 (절제면 양성)
• 조직 검사 결과 골반 림프절까지 암이 진행된 경우

재발하면 어떻게 치료하나요?

PSA 수치가 0.2 이상으로 올라가면 재발로 보고 치료를 시작할 수 있어. 최근에는 더 예민하고 정확한 PSMA PET 검사라는 것도 있어서, 영상 검사에서 보이지 않는 작은 재발 병소도 찾아낼 수 있다고 해.

• PSMA PET 검사로 병소가 보이면? 그 부분을 집중적으로 방사선 치료를 할 수 있어.
• PSMA PET 검사로도 보이지 않으면? PSA 수치가 얼마나 빨리 오르는지, 수술 당시의 암 등급 등을 고려해서 추가 치료를 결정해. 보통 PSA 수치가 1년 안에 두 배로 오르거나, 수술 당시 암 등급이 높으면 추가 치료를 하게 돼.
• 추가 치료 방법:
  • 국소 재발: 수술한 주변이나 이전에 전립선이 있던 부위에 암이 재발한 경우, 그 부위에 방사선 치료를 해.
  • 전이된 경우: 뼈나 림프절 등으로 암이 퍼진 경우 (이걸 '전이'라고 해), 이걸 '4기'라고 부르는데, 이 경우에도 방사선 치료나 다른 치료를 하게 돼.

재발 치료, 부작용은 없을까?

재발 후 추가 방사선 치료를 받으면 방광이나 직장에 부작용이 생길 수 있어. 예전에는 이런 부작용으로 힘들어하는 환자들이 많았지만, 요즘은 방사선 치료 기술이 많이 발달해서 부작용을 줄이고 있다고 해.

재발해도 완치 가능할까?

생화학적 재발의 경우, 추가 방사선 치료를 받으면 절반 정도는 PSA 수치가 다시 정상으로 돌아와. 나머지 절반은 다시 오를 수도 있지만, 전이되거나 이로 인해 사망하는 경우는 매우 드물다고 하니 너무 걱정하지 않아도 돼.

재발 예방을 위한 생활 습관

아직 전립선암 재발을 확실히 막을 수 있는 특별한 식단이나 운동법은 없어. 하지만 전립선암과 관련된 위험 요소를 줄이는 것은 중요해.

• 식단: 과일, 채소 위주의 건강한 식단
• 체중 관리: 적절한 체중 유지
• 운동: 유산소 운동과 근육 운동 병행
• 금주, 금연

토마토는 전립선암 예방 효과가 입증된 몇 안 되는 음식 중 하나라고 하니, 꾸준히 챙겨 먹는 것도 좋겠지!

가장 중요한 것은?

치료 후에도 정기적으로 병원에 가서 검사를 받는 것이 가장 중요해. 특히 수술 후에는 3~6개월 간격으로 PSA 검사를 꾸준히 해야 해. 재발은 조기에 발견하고 적절한 치료를 받는 것이 장기 생존에 큰 도움이 된다고 하니, 전문가와 잘 상의해서 꾸준히 관리받는 것이 중요해!