보험영업 2주차 필수! 박신성 손해사정사 보상강의 완전정복

한번 들어왔는데 맞아요 원래 이렇게 조금 들어와요 앉으시면 되고 비디오 공개할게요 1기도 공지 하셨어요네 전날에 미리 그걸 일정을 못 해가지고 안오 두 분 들어오셨어요 여기 나면 온 앉아서 하실 거죠네 다 오요 소고 처리돼 있는데 채팅 열어놔야 닫아요 열어 카 단 시 구 되장네 구네 감사합니다 안녕하세요 안녕하세요 잘 들리세요 문만 네 어 그이기 분들이 많이 바쁘신가 봐요 오늘은 다올라 인이고 이제 녹화본 본다고 하셔 가지고네 이렇게네 제가 여기 정영화 팀장님이랑 어 여기네네 어떻하죠 조금 있다가 시작할까 이동 중이시면 아네 그 두 분이서네 수강하고 계시기 때문에 리액션네 궁금하신거나 이런 거 있으면은 뭐 바로바로 물어보시면네 답변 드리겠습니다네 무료 강의 때도네 들으셨겠지만 그 무료 강의에서 이제 좀 더네 많아진 이제 PPT 한 140장 정도 준비를 했거든요 그래서 이거 일단 그 처음 강의하실 때 잘 모르고 넘어가시는 부분도 나중에 이제 PPT 보시고 녹화본 한번 더 보시고 숙지하시면네 잘 활용하실 수 있을 것 같아요네 보험 PT 2기 강의 시작하겠습니다 어 주제는 이제 월락 100만 원 이상 설계사 팀장님이 꼭 아셔야 할 보험계약 보상에 대한 전반적인 내용에 대해 말씀을 드렸어요 그래서 대화 주제가 나올 수 있기 때문에 어떤 이거 제가 말씀드리는 것들을 알고 계셨다가 어 이거 어디서들은 거 같은데 하고 바로 이제 RP 이어가시면 좋을 거 같아 가지고 좀 최대한 많이 좋은 내용을 담으려고 노력을 했습니다 넘어가면네 무료 강의 때도 말씀드렸지만 저는 이제 물리치료 학과를 나와서 뭐 고상 센터에 들어가서 이제 실비나 뭐 다양한 보상 일을 했고 뭐 슈페리어 이제 이제 IC 본부에서 설계도 하고 있고네 손해사정 업무나 산재 등을 하고 있습니다네 그때 말씀드렸지만 이렇게 카톡방에서네 말씀을 드리고 있고 이제 그 곧 9만 대신은 이제 보험과 상속 채널에도 뭐 출연을 많이 했고요 보험 사이라지만 거는 이렇게 12가지 종류가 있고요네 그래서 계약전 알리 의무나 현장심사 그리고 계약 그 폐지된 계약 뭐 부활 한다거나 뭐 다양한 그 사례를 좀 많이 넣으려고 노력을 했고요 한번 쭉 보시고 이해 안 되시는 부분 있으시면 나중에 말씀 부탁드립니다 어 계약전 알리 무를 먼저 말씀을 드릴 건데 많이 보셔서 아실 거예요 3개월 이내 의사로부터 뭐 진찰 검 뭐 건강검진을 포함해서 의료 행위를 받은 사실이 있습니까 물어보는데 제가 나중에 이제 가입 정권으로 청구를 진행하다 보면 건강 검진에 대한 내용이랑 그 3개월 이내 치료에 대해서 고질 안 하시는 분들이 굉장히 많아요 그래서 3개월 이내에 감기나 뭐 가벼운 질병도 당연히 다 고지를 해야 되는 건데 당연히 고지를 했 가벼운 질병도 고지 했으면 그냥 인수가 됐었을 것도 괜히 이제 얘기 안 했다가 그 감기 3개월 진료를 봤다는 것만으로 이제 해지되는 경우들도 있거든요 그래서 제가 파란색으로 친 공강 검진 그리고 3개월 이내 치료는 꼭 주의하셔야 되고요 밑에 말씀드렸지만 이제 계약전 알리 룸은 언더라이팅 통과해서 가입을 하려고 하는게 목적이 아니고요 가입을 하고 나서 나중에 문제가 생겼을 때 보상 담당자가 어떻게 보는지가 중요하기 때문에 제가 항상 그 차트나 건강 고지 위반에 대해서 말씀을 드리 때는 보상담당자 시선으로 어 이렇게 됐을 때 이렇게 문제가 될 수 있다는 거를 다 말씀을 드리고 있기 때문에 뭐 고집 위반 관련해서 차트라 이게 고집 위반 치료나 추가 검사 재검사 해당이 되세요 되나요 이렇게 궁금하신 내용 있으시면 차트랑 해서 같이 올려주시면 제가 다 답변을 남겨 드리고 있습니다 그래서 계약전 알리 루무 위반은 보상 담당자가 보험금을 지급하게 하기 위한 그거를 중점으로 보셔야 된다는 거죠 언더 을 통과해서 가입한다고 다가 아닌 거 뭐 다들 아십니다 그래서 아까 말씀드렸듯이 이제 3개월 이내 가벼운 뭐 장염 복통으로 병원을 내 병원에 내원하시는 경우가 있어요 그래서 뭐 이렇게 뭐 이제 가입 3개월 이내 복통으로 이제 보험 가입 두 달 전에 복통으로 1일 내원 한게 문제가 되는 거예요 그니까 보험 가입 두 달 전에 복통으로 하루 내원하고 이거를 고하지 않고 종합보험에 가입했는데 가입하고 6개월 있다가 암진 단이 되신 거죠 그럼 당연히 보통이랑 뭐 유방암인데 유방암이란 관련이 없기 때문에 암진단비는 지급 되시지만이 배가 아파서 병원 한번 다녀온 거 가지고 이제 계약 해지되는게 좀 너무 과하지 않나 이렇게 해서 계약 부활에 대해서 좀 문의를 주셔 가지고 도와드렸던 사례가 있습니다 그래서 이거 계약 3개월 이내는 3개월 이내는 어 뭐 주관적이고 뭐 그런게 없이 이거를 좀 구제를 요청을 해야 되기 때문에 에 3개월 이내 병원을 갔다는 사실이 없어지진 않거든요 어떤 사유든 그래서 어 제가 이분은 이제 하루를 가입 두 달 전에 뭐 위장으로 하루 통원을 하셨어요 그 위장염 코드가 a 코드죠 그래서 코드가 너무 중대한 질병처럼 보여서 주한테 소견을 받았어요 구강 감염과 이제 복통을 호소하셨습니다 그리고 뭐 확정 진단은 아니고요 진 문진 뭐 이런 걸로 하고 수액 주사 맞았습니다 그래서 뭐 특별한 처방이나 진단을 한 건 아니기 때문에 뭐 장염 뭐 이런 건 아니고 복통으로 코드를 낮춰 가지고 소견을 받은 다음에 이거는 금감원에 넣으시면 안 되고 이제 소비자 보호원에 이제 구제 신청을 하셔야 됩니다 어 이런 사유로 이렇게 통원을 해서 가입을 했는데 계약을 해지되는 건 너무 과하다 계약 회복을 요구한다 이렇게 한국 소비자원에 이제 신청 하셔야 돼서 그 사례를 가지고 왔거든요 그 소비자원에 신청을 할 때는 이분 대한 소견 그리고 이제 가입 경의 차트랑 이제 다른 사람이 구제 돼서 회복된 분쟁 조정 사례를 같이 해서 첨부하시면 돼요 그래서 고집 위반을 이후로 원상 회복을 요구한 그 앞전 사례가 있거든요 그래서 그 이분은 이제 3개월 이내 약을 복용하고 여기 되게 많이 있는데요 어 개월 이내도 문제가 되지만 이분은 5년 이내에 [음악] 그 156번 이제 감기로 통원을 하셨어요 그러면 7일 7일 이상 치료는 무조건 걸리게 돼 있는데 이런 부분에 대해서 뭐 악기이기 때문에 뭐 150번은 갈 수도 있다 뭐 이건 중대한 질환이 아니기 때문에 어 이거는 뭐 고지를 해야 되는 사항인지 고객이 인지하지 못했다 일반 사람은 이게 굳지 대상인지 알지 못했다 뭐 이런 저런 이유를가 기존에 구제 내용이랑 해서 문쟁 조정 신청을 해야 됩니다 그래서 금감원이 아닌 공정거래 위원회에 이런 계약 위반으로 문제가 됐을 때 어 구제 신청을 하셔야 되는 거죠 무작정 금감원에 가시면 안 되고 어 일반인인 일반인이고 이런 거를 고지해야 되는지 몰랐고 이런 거는과 가벼운 걸로 병원을 내원했는데 계약 위반으로 해지되는 건 너무 과하다 이거 계약 회복해 달라 이렇게 공정 거래 위원회에 신청을 하면 뭐 다 받아주 받아주진 않고요 그중에서 일부만 받아주는데 저희가 할 수 있는게 이거밖에 없습니다 그래서 만약에 잘못해서 3개월 이내 그 치료는 뭐 해석에 대한게 아니고 3개월 이내 병원을 갖다온 사실이 있기 때문에 어이 질병 진단을 최대한 경미한 질병으로 조정을 한 다음에네 분쟁조정 신청을 하셔야 구제를 받을 수가 있습니다 그래서 이렇게 하면 뭐 굉장히 힘들기 때문에 어 이제 건강 이음 어플이라 이런 거를 미리미리 확인하셔서 어 그 3개월 이내 치료력 만큼은 꼭 어 고지를 제대로 할 수 있게 도와주셔야 돼요 그래서 1년 이내 추가 검사 재검사 5년 이내 뭐 진단 중대 진단 여부는 뭐 나중에 다툴 수가 있는데 3개월 이내 치료 그거는 좀 굉장히 어렵기 때문에 공정거래 위원회 구제 신청해서 구제받는 방법밖에 없습니다 그래서 여러분들께 이제 어떻게해야 지를 말씀을 한번 드렸고요 이거 나중에 보시고네 따라하시면 됩니다 그리고 이제 1년 이내 추가 검사 재검사 이거에 대해서도 문의를 많이 주시는데 여기 보시면 이제 진료 차트에 어 팔로우업이랑 이제 퍼더 이밸류 이렇게 돼 있어서 추가 검사 소견 그러니까 F / 유는 추적 관찰이 어 별건 아닌데 어 그냥 정기적으로 검진하면 될 거 같아요 그리고 진료 진료 차트에 f- 2라고 돼 있으면 어 이거는 a 검사를 했기 때문에 A 검사로는 부족해서 B 검사를 추가 검사해야 된다 그리고 이제 f- 유도 이거는 추가 검사가 아니고 정밀 검사를 해봐야 될 거 같다 그러기 때문에 어 진료 차트에 f-e w-는 좀 어 3개월 이내 1년 이내에 추가 검사 재검사에 해당이 되기 때문에 어 팔로우업 정도만 있다고 하면 추가 재검사가 안 될 수도 있으니까 그거에 대해서는 미리 좀 확인해 보시면 될 거 같고요 그리고 좀 많이 아셔야 되는 거는 뭐 계속하여 7일 이상 치료가 굉장히 불분명해요 불분명해요 그 기준 자체가 연속해서 그러니까 5년 동안 뭐 20번을 갔다고 했 20번을 갔다고 띄엄띄엄 갔다고 한 개 추가 검사 그 7일 이상 치료로 볼 것인지 아니면 연달아서 치료를 7일 이상 가야지 치료로 볼 것인지는 이게 질병마다 다르고 부상 담당자마다 기준이 다르기 때문에이 부분에 대해서는 는 어 나중에 진행하더라도 어 심평원 그 건강보험 공단 제공만 안 하면 계속해서 7일 이상 치료는 좀네 다볼 여지가 있기 때문에 뭐 설형 문제가 발생했다고 해도 대응만 잘하면 됩니다 그래서 계속해서 7일 이상 치료에 대해서 신경을 써 주셔야 되는 부분이고요 그래서 그리 10대 질병으로 이제 확정진단 질병 확정을 받을 수 있는지 이건 제가 기본강의 때 말씀드렸는데 뇌졸증 진질 뇌졸증으로 약을 투약했다고 해서 뇌졸증으로 확정이 아니었기 때문에 계약을 부안을 해야 된다라고 주장했던 것처럼 그 주치가 뭐 약을 처방했던 그 임상적 추정으로 진단을 했던지 질병 확정 진단이 아니면 이거는 고지 대상이 아닙니다 그리고 건강체 유병자는 아니고 건강체 있 경우에는 상법 651조 따라 어 어떤 질병 사유 질문 사항에 해당이 안 되지만 이 질병 병력에 대해 알았다면 동일한 내용으로 계약하지 않을만큼 중요한 사항은 고지하게 돼 있기 때문에 건강체를 이제 가입하시는 분들은 꼭 청약서의 질문뿐만 아니고 다른 중대한 질병이 있는지 없는지를 어 잊지 마시고 한번 확인해 보시고 가입을 하셔야 된다 이렇게 해서 제가 준비를 했습니다 그리고 3개월 이내에 유병자 보험인 경우에네 4월부터 올해 4월부터 질병 확정 진단 질병 의심 소견이 추가됐어요 그래서 예전에는 3개월 이내 추가 검사 재 검사만 없으면 많이들 가입을 시켰는데이 질병 의심 소견이 좀 굉장히 광범위해서 어 3개월 이내에 병원을 한 번만 갔다 와도 의사가 진단서를 발 발생 할 수 있는지 없는지 여기 제가 밑줄을 쳐 놨지만 질병 의심 소견은 의사가 진단서나 소견서 질 우 진료 의뢰서 등을 포함해서 서류를 서면으로 교부할 수 있는지가 중요한데 이게 굉장히 주관적이라서 의사마다 다르고 그렇기 때문에 질병 의심 소견은 되도록이면 엮지 않는게 좋아요 그니까 이미 발생했으면 어쩔 수 없는데 그래서 이제 유병자 경우도 3개월 이내 어 병원에 갔다 왔으면 좀 피해서 가입하시는게 좋을 것 같아요 뭐 혈압약을 뭐 같은 약을 정기적으로 먹는 거는 뭐 괜찮을 수 있는데 어 질병 의심 소견으로 볼 수 있는게 굉장히 넓기 때문에 나중에 문제가 터졌을 때는 작은 트리를 잡아서 이제 보험사에서는 면을 수 있는 가능성이 있는 거죠 그래서 질병 확정 진단은 좀네 뭐 3개월 이내 없는 그 없는 경우들이 많은데 질병 의심 소견은 굉장히 광범이 하기 때문에 좀 조심히 하셔야 된다네 그리고 이제 아까 말씀드렸듯이네 기본 PT 보험 강의에서도 말씀드렸는데 어 계약 부활 사례예요 라이에서 제가 보험을 가입하 분이고 22년 12월에 가입하고 이제 6개월 있다가 청구를 하셨는데 확 확인하고 보니까 4년에서 3년 전에 경동맥 폐쇄 협착 뇌졸증 진단으로 약을 200일 복용을 하셨어요 그래서 보험사에서 조사해 보니까 어 이거 뇌졸증으로 약을 200일 정도 먹을 정도면 이건 뇌경색 확성 진단이 때문에 가입 5년 이내 뇌졸증 진단으로 이거는 고지 했어야 되는데 고지 안 했기 때문에 면책이 됐다 면책 하겠다 이렇게 해서 면책 안내 을요 받았고 그래서 이거를 부를 하려면 5년 이내 내정으로 확정 진단을 받은게 아니다라는 거를 입증하면 된다라고 주장을 했죠 그래서이 소견서 I 65 조증 진단으로 경동맥 폐쇄 및 협착으로 이제 약을 이렇게 많이 드셨습니다 그래서 저번에도 말씀드렸지만 이제 확정 진단은 경동맥 초음파로는 할 수 없고 이건 얘네들 약관에도 있어요 라이나 뇌증 진단비 약관에는 도맥 초음파로는 조증을 확정 진단할 수 없 확정 확정 진단을 할 검사가 아니라고 명실 했기 때문에 그 약관에 있는 내용을 그대로 갖다 썼고요 판례에서는 최종 진단이 아니면 보지 대상인 10대 혹은 6대 진단에 해당되지 않는다고 명시가 됐기 때문에 최종 진단이 아닌 것만 입증을 하면 됐습니다 그래서 이러한 부분을 소견서로 받아서 진행을 했고요 어 초음파로 했고 협창 질도 낮고 신경학적 병상이 없고 임상적 추정이 병과 관찰를 할 목적으로 이제 약을 먹었다 이렇게 해서네 보험사에 주장을 했고요 그래서 이거에 대해서 입 부활이 되시고네 지금도 예 15만 원 내시고 45만 원 예 제가 보금 잘 받고 계십니다 어 그리고 이제 이거는 이제 다른 보상 방에 계신 분인데 저한테 문의를 해주셨어요 보험가입 5개월 전에 건강검진을 받았어요 그리고 보험 가입하고 1개월 후에 갑상선 암 진단이 되셨는데 갑상선 암 차트에 이렇게 건강 검진 소견을 이렇게 써 있었던 거죠 크기는 0.

3cm이고 정기적인 추적 검사를 권고한다 그래서 5개월 전이었기 때문에 3개월 이내는 안 걸리고 1년 이내 추가 검사 재검사에 해당이 되는지를 물어보셨는데 저는 이제 정기적인 추적 검사에는 이제 추가 검사 재검사는 아니기 때문에 아까 말씀드린 이제 팔로업 정도는 추가검사 재검사에 해당되지 않기 때문에 이거는 충분히 암진단금을 받을 수 있다라고 말씀을 드렸는데네 여기 보시면 이제 어 후기죠 지급되었다고 그래서 가입하고 한 달 만에 급상 나무로네 3천만 원을 받으셨어요 그래서 제가 답변을 해드렸었는데 저는 된다고 했어요 근데 어 여기서 이제 다른 강에 계시는 하시는 분들이 이제 안된다 그랬는데 이렇게 이렇게 주장해서 진행하면 될거다 제가 이제 친한 지점장님이 때문에 그냥 코멘트만 드렸었는데 예 지급을 잘 받으셨어요 그래서 계약하고 보험료 5만 원도 안 됐는데 3천만 원 나왔습니다네 그래서네 제 칭찬을 이렇게 해 주셨죠 그리고 이제 다시 이제 올해 4월에네 금감원에서 어 리르가 계정이 있었어요 그래서 이중에서 세 가지만 좀 말씀을 드릴게요 어 추가 검사 재 검사의 의미를 명확화 한다는게 있었어요요 그래서 추가 검사 재검사 1년 이내 추가 검사 재검사가 있는데 어 기존에는 뭐 명확하지 않았는데요 그니까 특별한 어떤 병변이 있어요 뭐간에 뭐 0.

3cm 아까 있었던 아까 있었던 이제 갑상선에 0.

3cm 결절이 있는데이 결절이 크기 변화 없고 동일한 검사를 하고 특별한 치료가 없으면 이거는 치료로 보지 않는다라는 거를 좀 명확히 했어요 금감원에서 그래서 가입하기 전에 뭐가 있었어요 결절이 있었는데 그 결절이 크기 변화가 없고 특별한 치료가 없고 검사가 동일하면 그거는 진짜 추적 관찰 검진으로 보기 때문에 이거는 추가 검사 재검사에 해당되지 않는다 이거를 좀 알고 계시면 좋을 거 같고요 그래서 그게 이제 그대로 부담보 온 거죠 어 어떤 질병이 있었어요 간의 결절이 있었는데 간의 결절이 있기 때문에 에 정기간 부담보로 잡고 가입을 했는데 동일하게 어 결절이 크기 변화 없고 검사가 동일하고 치료를 하지 않고 정기적으로 검사만 했으면 그거는 5년 이내 치료로 보지 않기 때문에 부담보로 해지를 해제를 한다는 거죠 그래서 그 부분에 대해서 원래도 있었지만 그거를 좀 명확화 한 거예요 그래서 뭐가 있었는데 치료 없이 동일한 검사를 죽기 그 치료 없이 했으면네 그거는 이제 5년 이내 치료로 보지 않기 때문에 5년간 치료 이력이 없으면 정기간 부담 모여도 해지가 된다 해제가 된다 그리고 간편 심사에는 원래는 질병 의심 진단 소견이 없었는데 3개월 이내 아까 보여 드렸던게 들어왔기 때문에이 3개월 이내 진단 질병 진단 의심 소견 질병 진단 소견은 사실 많이 없는데 질병 의심 소견은 서류를 발급할 수 있냐 없냐 기 때문에 어 좀 만약에 미리 발생했다고 하면 어쩔 수 없이 좀 이제 소견을 받고 다야 되지만 어 광범이 하기 때문에 좀 조심을 하셔야 됩니다 그리고 어 실선 보험을 이제 어 실선 보험이 치료 됐는데 치료 기간에 치료받은 거를 무어를 하고 청구를 했는데 이제 또 계약 해지 되신 분이 있어서 이것도 이제 실비를 부활시킨 사례를 가져왔는데요 어 실험을 이제 1세대 2008년도에 가입을 하고 21년 8월 달에 시료가 됐어요 21년 8월 달에 시료가 됐는데 그 시료 기간에 22년 6월 30일에 손가락 치료를 받은 거죠 관절염으로 수술를 하시고 그다음에 이제 두 달 있다가 부활이 되셨어요 그니까 1년 만에 치료됐다 부활을 하신 건데 어이 팀장님이 고객분이 이거 시료 기간에 치료한 거 청구해도 되냐고 물어봤을 때 좀 아니하게 생각하셨던 거 같아요 여기 들으시는 분들은 하시면 안 되겠지만 치료기간에 를 한 거는 고지할 때 어 부활할 때 고지를 하게 돼 있어요 당연히 고지를 했으면 뭐 부담 버를 잡거나 뭐 부활이 안 됐겠죠 그래서 손가락 수술을 한 거를 보질 안 했기 때문에 그대로 부활이 된 거고 보지 위반하고 부활을 했는데 그거를 이제 고주 위반한 사실을 그대로 이제 청구를 해 버리니까 보험사에서는 이제 그냥 시료 해지를 시킨 거죠 시료가 아닌고 해지를 시킨 거죠 그랬을 때 이거를 부활을 어떻게 해야 될까 이거 부활을 할 수 있을까라고 좀 문의를 주셔서 저도 고민을 많이 했는데요 어쨌든네 1세대 비고 이분이 좀 나이가 2008년도에 가입하셨으면 나이가 좀 있으시고 치료를 받으셔야 되는데 비싼 실비도 납부 하셨는데 그래서 좀 설계사님 처한 상황이셨어요 그래서 어 이분은 좀 구제해야 되는데 어쨌든 요지는이 손가락관절 시료 기간에 발병한게 아니고 치료되기 전에 손가락 관절염이 있었는데 시술만 이때 한 거다라는 거를 입증을 하고네 그 보험사랑 다아야 이제 이제 좀 승산이 있으니까 어 쟁점은 이제 시료 기간에 손가락 관절염 수술을 하거나 그런게 있었는지를 확인을 한 거죠 그래서 22년 여기 보시면 8월 달에 시료가 됐어요 그러니까 21년 8월 전에이 손가락 방화 그 진료를 할 수 있는지 어떤 검사를 했는지 차트에 그런 부분이 있는지를 좀 작성해 달라고 말씀을 드렸는데 어이 선생님께서 좀 잘 써 주셨죠 어 22년 6월 30일에 손가락 관절 수술을 했는데 어이 손가락 관절염을 언제 진단하고 검사할 수 언제 진단할 수 있었는지를 써 달라고 했는데 20년 7월 달에 어 20년 7월 1일에 이제 팔쪽으로 치료를 보셨는데 이때 손가락 을 같이 보셔서 육안으로 관절염이 있었다는 거를 알 수 있었다라고 소견을 잘 써 주셨어요 그래서 손가락 관절염 수술은 22년 도에 하긴 했지만 20년 7월부터 손가락 관절염이 있었다는 사실을 좀 써 주셔 가지고 어 여기에 이제 치료 치료에 대한 고집 위반을 한 건 맞지만이 발생 자체는 치료 전에 있었던 거기 때문에 이거를 좀 구제를 해 달라 어 부활할 때 어 수술에 대한 고집 위반을 한 건 맞지만 질병 발생 자체는 시료 전에 있었기 때문에 이거는 온전히 뭐 뭐 고지 위반이 뭐 떳떳한 건 아니지만 좀 조정해서 좀 부활해 주셨으면 좋겠다라고 의견서 이제 보험사에 얘기를 해서 이분도 이제 손가락만 수술을 하시긴 했지만 팔쪽이 부담보 되고네 부활이 되셨습니다 그래서 이분은 머리쪽으로 이제 치료를 받으셨어요 되는데 치료 이제 고집 위반을 하고도 이제 실 보험이 부활이 잘 되신 거죠 다만 이제 팔쪽이 부담보가 잡히긴 했지만 그래서 이분도 굉장히 좋아하셨죠 팀장님도 이제 중간에서 난처하고 있었는데 고객분도 이제 다행히 이제 실손 보험을 머리쪽으로 치료받을 수 있게 돼 가지고네 이렇게 대학 부활하실 때는 주치 소연이랑 쟁점이 뭔지 이런 거를 생각하고 제가 다 보여 드리는 이유는 팀장님들께서 다 하실 수 있으니까 말씀을 드리는 걸 다네 그러니까 이런 사례가 있으니까 포기하지 마시고 혹시 뭐 무조건 다 부활을 시키고 다 해결할 수 있다라고 제가 말씀을 드릴 수 없지만 어 그래도 그래도 노력을 해본다고 하면이 부분을 좀 쟁점을 잡고이 부분을 노력을 하면 보험사에서 부활시켜 줄 수도 있지 않을까라는 생각을 가지고 진행했는데 다 잘 됐거든요 그러니까 팀장님들께서 어 만약 해지가 되거나 문제가 있을 때 저한테 편하게 연락을 주시면 어 그 부분에 대해 그거에 대해서는 뭐 정이 뭐고 이걸 해결하면 어느 정도 부활될 수도 있겠다라고 제가 안내 드리니까 이런 사례를 자꾸자꾸 보시고네 잘 그 설계하 설계하실 때 잘 사용하셨으면 좋겠습니다 어 아까도 말씀드렸지만 이제 보집 위반은 언더라이팅 통과하기 위해서 하는게 아니고 나중에 보험 가입했을 때 온전히 보상담당 를 통해서 보험금을 잘 받기 위해서 고지를 하는 거거든요 어 그래서 예를 들어서 8년 전에 8년 전에 암이 진단되고 완치는 이제 5년 동안 치료를 하고 이제 3년 전에 완치가 된 거예요 그러면 8년 전에 암이 진단되고 완치는 3년 전에 됐는데 5년 이내 암진단을 고지해야 될까 근데 암 진단은 년년 전에 됐기 때문에 언더라이팅 이제 8년 전에 암이 진단기 때문에 5년 이내 진단은 해당이 없다 가입된다 하지만 보상담당자 입장에서는 8년 전에 암진단이 되고 물과 3년 전까지 암 진단으로 치료를 계속 한게 되는 거예요 완치 판정이 되기 전까지는 그니까 암 진단이 8년 전부터 3년 전까지 암 진단이 계속 이어져오고 있는 거죠 그러니까 여러분들이 좀 아셔야 되는게 최근 5년 이내 암진단 완치한지 5년이 됐는지를 물어보는 건데 보상 담당자 입장에서는 근데 언더라이팅 최초 암진단 받은 날짜가 5년이 5년이 내냐 그래서 이건 완치하고 5년이 경과했다 5년간 5년간 생존을 했냐이 차이거든요 그러니까 암진단을 하시기 전에 암 진단에 대해서 고지할 때는 완치가 언제 됐는지를 좀 아셔야 되는 거죠 그래서 유병자를 가입할 때도 이게 8년 전에 가입하고 뭐 치료를 안 했다고 해도 뭐 검진 검사하는게 이게 진료를 치료를 볼 것인지 아니면 관찰로 볼 것인지는 주치 소견을 받거나 차트를 보지 않으면 알 수가 없거든요 그니까 어 암진단 완치 여부 할 때는이 부분에 대해서 계속 생각하고 계셨다가 어 완치한지 5년이 됐는지 아니면 그냥 5년간 생존을 한 건지 이거를 좀 구체적으로 좀 고민해 보셔야 되는 거죠 그래서 뭐 암진 가입할 때 뭐 3 3일로 가입을 한다거나 어 어쨌든 저희는 보상까지 잘되도록 도와드리는게 일이니까 에대해서도 잘 알고 계셔야 됩니다 그래서 암은 진단 일자도 중요하지만 언제 완치가 됐는지도 굉장히 중요하다 그리고 어 보험 가입할 때 뭐 다들 확인하시겠습니다 5년 이내 3년 이내 이런 치료 이력들을 잘 그냥 고객 말만 듣고 가입하시는 분들이 계세요 그래서 뭐 어려운게 아니면 건강 이음 어플 조 청 동의하고 한번 설계사님들이 나서 이제 가입하시는 거를 추천드리는데 지금도 많은 분들이 이제 고객 말만 듣고 가입을 하시고 어 가입하고 뭐 3년 이내 뭐 암이 걸렸든 혈관 진단비가 생겼든 뭐 큰 수술을 했든 그래서 이게 뭐 손사 나온다고 했을 때 어 많이들 그때 그때 이제 손사 나온다고 하면 저한테 연락을 주세요 그래서 제가 건강 이음 어플이나 건강보험 공단 조회하고 그리고 차트 발급을 해 보면 꼭 병원 이력들이 굉장히 많아요 뭐 그 가입할 때는 다 없다고 했지만 병원 치료 자체가 막 200번이 넘 넘게 있으신 분들도 계시고 그럴 때 좀 난감하긴 한데 그래도 어쨌든 제가 도움을 드리기로 했으니까네 잘 도움을 드리고 있는데요 대신에 이제 이렇게 뭐 고집 반이 없으면 다행인데 있다고 생각을 했을 때 어고 위반을 하고 가입을 했을 때 고객 고객님만 이제 보상과 직원 그 조사자를 만나게 하면 그 고객님은 잘 모르기 때문에 건강 이음 어플을 동의하실 그 가능성이 매우 높으세요 그러니까 만약에 조사자가 나온다고 하면 저는 팀장님들께서 꼭 이제 동행을 하시라고 말씀을 드리고 있거든요 그래서 고객의 말만 듣고 이제 가입을 했더라도 어쨌든 후처리는 잘 해야 되잖아요 그래서 건강 이음 어플 동의만 안 하고 어 병원 갔다 온 것만 주시고 병원 서류 발급 동의만 해 주시는 거예요 그렇게 가입 그렇게 진행을 하시면 나중에 제가 도움을 드리더라도 돌릴 수 있는데 건강 어플 조회를 요청해서 동의를 해 주시면 어 이미 뭐 제가 손을 쓸 수 없기 때문에 병원에 대한 정보들이 다 이제 사한테 가니까 그때는 너무 늦고 만약에 조사를 최소한 조사가 나온다고 했을 때는 연락을 주셔야 제가 도움을 드릴 수가 있어요 그래서 어 계약전 알리 룸 위반을 했는지 했다고 해도 이걸 어떻게 대응하느냐에 따라서 지급하는 사례에 대해서 좀 말씀을 드릴게요 그래서 어 세 가지 사례를 가져왔는데요 어 유병 자시고 어 병원 내원 하루 전에 보험 가입하셨어요 그래서 22년 6월 달에 보험 가입하시고 22년 6월 16일에 이제 병원을 내원하셨는데 어 이분은 이제 보험 가입하시고 사군 사타구니 탈장으로 수술하시고 협심증 진단도 받으셔서 나중에 이제 청구를 하시게 됐는데 어 가입하고 다음날 병원 내원하고 바로 병원에 가신 건 아니고 나중에 이제 진단이 되시면서 청구하게 됐는데 알고 보니까 가입하고 다음날 이제 병원을 가신 거죠 여기 보시면 이제 어 병원 진료 이력이 당의이 최초이 병원에서는 어 기존에 이제 병원 진료 이력이 없기 때문에네 최대한 그 이제 많이들 아시지만 건강보 공단 동의는 거부하고 서류 병원 서류 발급 동의서는 많이 써 주셔도 되거든요 그래서 찾을 수 있으면 너네가 찾아봐라 이렇게 스텐스를 취하셔야 되는데 어 여기서도 이제 고혈압으로 얘기를 들었는데 약은 먹었는지 모르겠다 이렇게 돼 있어 가지고 보험사에서 끈질기게이 고혈압으로 얘기를 들었다는게 어느 병원에서 얘기를 들었는지 얘기를 안 해 주면은 어느 병원에 이제 알려 주지 않으면 어 심사를 안 하겠다라고 계속 그래 가지고 저희는 고혈압으로 고혈압을 측정하는 거는 뭐 일반 혈압 기계로도 잴 수 있고 고혈압의 얘기 들었다는게 꼭 반드시 의사랑 간호사한테들은게 아니고 그 그냥 일반 외부에 있는 기계로도 고혈압 측정을 쉽게 할 수 있는데 왜 이거를 병원에서 했냐고 주장을 하냐 병원에서 고혈압 얘기를 했다는 말이 어디 써 있냐 너네가 뭐 차트나 이런 거를 받아서 뭐 병원에서 고혈압 측정을 했다라는 거를 가져오면 내가 고객한테 확인해 보겠다 이렇게 했을 때 보험사에서도 입증을 못 하거든요 그래서 이게 고라 얘기 들었는데 약 먹었는지는 모르겠다이 부분으로 굉장히 다툼이 있었는데 잘 해결이 돼 가지고네 비록 이제 가입하고 하루 뒤에 병원을 다녀오셨지만 어 많이 말씀드린 병원 서류 얼마든지 동의해 주겠다 장이든 너네가 갈만큼 가라 대신에 건강보 공단 서류는 동의 못하겠다 그리고 사에서는 그러면 어 이거 건강보공단 동의 안해주면 나는 이거 는 이거 심사 심사 진행을 보류하겠다 그랬는데 이제 기존의 혈압약으로 진단받은 적이 없다고 계속 주장을 했고 어 보류시킨 수가 없어요 영구적으로 그니까 보류 시키는 거는 이제 지연 이자만 지급을 안 한다는 거지 심사 자체는 진행을 해야 되거든요 그래서 어 심사를 진행을 해야 된다라고 계속 주장을 한 거죠네 그렇게 진행을 해서네 이분은 비록 하루 뒤에 가셨지만 건강보험공단 동의없이 지급을 잘 받으셨습니다 그래서 이렇게 할 수 있는 이유가 이제 손해사정사는 이게 그 보험업 감독 규정에 규정돼 있는게 있어요 그래서 어 일반 팀장님들이 설계사님들이 이제 청구를 하면 보험사에서는 이제 그냥 무기한 어 우리는 심사 못 한다라고 이렇게 거절할 수 있지만 손해사정사는 이제 손해사정사를 접수를 하면 보험사에서는 지체없이 심사를 하게 돼 있어요 그래서 보험사에서는 저희가 심사 보험 손해사 정서를 넣고 청구를 했을 때 어 보험사에서는 이제 보정 요청을 한 번 할 수 있어요 10일 이내 근데 그 보정 요청을 보정 요청에 대해서 손해사정사가 다시 보정을 하고 청구를 했을 때는 정당한 사유가 없으면 보험금 지급을 해야 된다라는 규정이 있기 때문에 손해사정사는 이런 부분이 있어서 건강 보험 공단 동의 안 하고 조금 수월하게 진행을 할 수가 있어요 그래서 어 보험사에서 재보정 할 때는 명백하고 객관적인 입증이 있어야 되는데 어 그 건강보험 공단 동일 안 하고 그 병원에서 다른 병원을 진로 봤다는 이력이 없으면 다른 병원을 조사하겠다는 이유로 무기한 연장을 시킬 수가 없으니까 그래서 보정을 이제 손해사정사가 진행했을 때는 이게 이런 고집 위반 가입 근접에 대해서는 좀네 좀 수월하게 진행을 할 수가 있는 거죠 그래서 이분이 꼭 고집 위반을 했다는 건 아니지만 어 저도 그거에 대해서 말씀드릴 수 없어서 그래서 고지 위반을 했다기보단 어 과거력 동의 없이 진행 지급을 잘 받으셨다 그래서 이분은 이제 두 번째 사례인데요네 텐텐으로 이제 실손이란 종합권 가입하시고 어 가입하고 이제 한 5개월 있다가 암진단이랑 협심증 진단이 되셨는데 어 이분은 이제 진료 이력이 많으셨죠 그래서 뭐 치료도 많이 받으시고 용종도 제거하시고 어 검진하다 뭐 이상지지 혈증이 뭐 다양하게 령이 많았어요 그래서 추가 검사 재검사 뭐 필요시 뭐 팔로업 추가 검사하겠다 이렇게 많은 내용들이 있었는데 어 이분도 이제 어 가입할 때 오니까 아무래도 뭐 신경 써서 가입을 하셨겠지만 어 팀장님께서 가입을 하시고 나서 이제 막상 진단 되시니까 걱정이 되셔 가지고 이거 혹시 뭐 살릴 수 있나 진행을 좀 도와주셨으면 좋겠다라고 하셔 가지고네 진행을 도와드렸습니다 그래서 동일한 방법으로 건강 공단 동의 안 하고 보험사 조사자 잘 대응을 잘해 가지고네 계약 유지됐고 납인 면제 암진단비 이제 허성 심장진단비 수술비 등 추가적으로네 지급이 다 되셨습니다 그래서 건강보험 공단 동의를 하면 이게 가입 근접이 때문에 보험사에서는 사실이 건강보험 공단 동의 안 해주면 지급을 안 해 줬을 거예요 근데 제가 앞서 말씀드렸듯이 이제 업무처리 보험 감독 규정에 대한 업무처리 이거에 따라서 건강보험 공단동 없이 진행을 도와드려서 이분은 자칫 잘못했으면 이제 해지가 아무것도 못 받고 아 뭐 뭐 용종도 제거했기 때문에 암진 담비를 뭐 안 안 줬다고 할 수도 있었겠지만네 그런 부분 없이 지급 잘 되시고 계약도 이제 납입 면제 되시고네 잘 진행 중이십니다 그리고 이분은 어 23년 2월 9일에 유병자 보험을 가입하셨는데 2년 전부터 예 어 여기 보시면 악성 신물로 의심되는 관찰이라고 돼 있어요 그래서 어 쪽에 어 21년도 21년도 쪽에 암으로 의심되는 뭐가 있는 거 같다라고 하셨는데 크기 변화가 없어서 그냥 그 경과 관찰만 하셨었거든요 근데 저라도 21년 8월부터 계속 쪽으로 검사하는데 어 이거 악성으로 의심되는게 있는 거 같다라고 했으면 저라도 진이 가입했 거 같아요 그래서 여기 보시면 21년 8월 달에 이제 유선 선병원에서 이제 암으로 유심 되니까 큰병원을 가보라 뭐 했는데 이제 그 22년 터 서울대 병원에서 이제 페로 이제 시티 검사를 하니까 22년 2월부터 어 크기 변환 없지만 크기 변환 없지만 악성으로 의심되는 종양이 24 2.

4c 있다 근데 어 22년 8월 달에도 또 시티 검사했더니 크기가 2.

4cm 변환 안 했지만 악성으로 의심된다 그리고 23년 2월 달에도 크기 변환 없지만 악성으로 의심된다 갈 때마다 이제 검사 그 주치가 이건 암이 암이 암이 맞는 거 같은데 크기 변화가 없으니까 좀 경과한 잘 하자 그래서 이제 유병자를 가입을 하셨는데 어이 설계사님서 33으로 잘 가입을 해 주셨어요 딱 3개월 딱 텀이 없고 뭐 3개월 3년 이내에 뭐 아무로 진단된 건 아니죠 요 진단된 건 아니고 그러다 보니까 3개월 3개월 3년 이내에 뭐 이번 수술도 없고 그러기 때문에 33으로 이제 어 보험을 다 가입을 하셨죠 현대해상이 그래서 가입하시고 나서 이제 6개월 있다가 크기 변화가 있어서 바로 이제 수술하시고 어 암에 진단 되셨는데요 어쨌든 이제 이분이 삼성서울 병원 말고도 많은 병원에서 를 보셨었죠 그래서 다 뭐 많은 병원에서도 이제 검사를 했지만 어 보험사에서는 이제 청구하니 이런 얘기를 해요 이때 당시에 21년도 22년도 20 22년도 2월 22년도 8월에 어이 영상 검사 결과이 패시를 가지고 의료 자문을 하자이 의료 자문을 했을 때 으로로 확정 진난 할 수 있는지 없는지를 그거를 해서 의료 자문 했을 때이 시티 22년도 시티를 가지고 무로 확정 진단할 수 없으면 지급을 하고 의료자문 의사가 어이 시상이 시티는 아무로 확정 진단할 수 있다라고 하면은 지급을 안 하겠다라고 계속 의료자문 요청을 진행했었어요 근데 어 저도 이제 의견서로 말도 안 되고 그렇게 중요했으며 의사가 진작에 수술 했겠지 주치가 뭐 아이라고 소견을 한 것도 아니고 확정 단을 한 것도 아닌데 이거를 가지고 의료자 하자고 하는게 말이 안 된다라고 계속 사 얘기를 한 거죠 근데 만약에 어 22년도 C 영상을 가지고 의료 자문을 했을 때 의료 자문 의사가 어 이거는 아무로 볼 수 있다라고 했으면 보험사에서 지급을 안 했을 거예요 근데 어 다행히 이제 진행을 잘해서 어 3삼 3이 가입하기 어 2년 전부터 폐로 아 폐암이 의심되는 뭔가 결절이 있었지만 가입이 돼서 잘 보상을 받으셨었는데 그래서 이분은 이제 암진단비 2천만 원 받으시고 나비 면제 되셨고 건강보험 공단 동의 없이네 진행을 하셨습니다 [음악] 그리고 어 현장 심사를 진행하는 이유는 과거력 확인을 하기 위한 것도 있지만 의료 자문을 동의 받기 위해서 나옵니다 그래서 암 진단이라도 혈관 진단비라든지 수유장애 같은 경우는 이제 어 의료 자문을 통해서 어 진단비라든지 수장의 지급률이 아든 이런 거를 좀 어 조정하거나 면제하기 위해서 하는데요 어 현장 심사는 그렇고 이제 의료 자문을 이제 하게 하자고 하는데 의료 자문의 문제점이 있어요 그래서 의료 자문은 자문 의사가 환자를 직접 진료하지 않고 서류만 가지고 판단하고 어 주치 의견에 무시하고 잠은 의사 이름이 공개가 되지 않고 어 의료 자문은 이제 소 소견서의 질문에 따라서 이제 부책 가거나 면책으로 가거나 할 수 있기 때문에 때문에 그거에 대해서 잘 모르면 보험사가 하자는 대로 했다가 어 그 의류 자이가 이제 공정하게 판단을 하려고 해도 질문이 조금 부정적으로 가면 면책이 나올 수밖에 없고 의류 잠원 비용을 보험사에서 지부를 하고 이제 법령 위반도 있기 때문에 보험사에서 의료 자문을 하자고 하면 어 거부를 해야 됩니다 간혹 해야 되는 것들이 있긴 한데 그건 이제 판단하시기 쉽지 않으니까 의료 자문은 거부로 한다고 생각하시면 되는데 의료자 는 이제 두 가지 법령 위반이기 때문에 거부를 할 수가 있어요 그래서 의료법 17조의 위반입니다 그래서 의료업의 종사하고 어 직접 환자를 진찰하지 않은 의사가 어 진단서나 증명서를 발급하지 못한다라고 돼 있기 때문에 의료 자문 의사는 환자를 직접 대면하지 않고 그 소견서를 발급하기 때문에이 의료법 17조의 위반입니다 그리고 의료법 17조 개인적으로 보호법 17조 위반인데 어 개인정보 보호법은 정보를 처리하는 보험사가 정보의 주체인 피보험자의 정보를 제 3자에 의료 자문 의사한테 공개를 하는데 어 정보의 주체인 피보험자 의료 자문 의사가 누군지가 공개가 안 되기 때문에 이거는 개인정보 보호법 위반이요 그래서 의료 자문은 개인정보 보호법 의료 그 의료법 17조 위반이기 때문에 의료 자문은 동의하지 못한다 이렇게 해주셔야지 의료자문을 거부할 수가 있습니다 정당하게 그래서 의료 자문은 이제 환자 아 그 의사 이름이 공개가 되지 않고 병원 명만 공개가 됩니다 그리고 이제 현장 심사가 진행될 때 동의해야 되는 서류가 해야 되는 서류와 동의하면 안 되는 서류 이렇게 두 가지가 있는데요 동의하면 안 되는 서류는 의료 자문은 동의하시면 안 되고 면책 동의서 해지 동의서 이런 것들 동의하시면 안 됩니다 동의해도 되는 서류는 30영업일 지연 안내문 손해 사정사 교부서 개인 정부 동의서 의무 기록 연락 열람 동의서 위임장 이렇게만 동의하시면 됩니다 그리고 건강보험 공단 이제 동의 여기 약관에 이렇게 돼 있는데 건강보험 공단 동의를 건강보험 공단 이력 조회 동의를 하지 않으면 지연 이자를 지급하지 않는 거지 심사 지원이 정당화되지 않습니다 그러니까이 부분에 대해서 만약에 팀장님들께서 진행을 하실 때 약관에 이렇게 말씀을 하시면 되죠 이자를 지급하지 않는 거지 너네가 정당하게 심사를 어 지원하는 거는 부당하다 이거는 어 부당하게 심사를 계속 해야 된다라고 주장을 하셔야 되는 거죠네 그 이렇게 이제 고지 위반 고지 위반 사례 고지 위반시 대응하는 거 부활하는 사례 이제 의료 자문에 대해서 말씀을 드렸는데요 어 지금 50분 정도 했으니까 한네 한 5분만 쉬고 다시 진행하겠습니다 그래서 2시 55분 다시 진행하겠습니다 잠깐네 쉬고 쉬고 오시면 되세요 어네 전사님 전하셨어요 어 어서습니다 아 쉬 시간네네네 k det 아네 시작하겠습니다 아직 안 됐네요 다시 오셨나요 어네 진행하겠습니다 어실 보험을 제가 다 말씀드리지 않을 거고 궁금하신 거 있으면 그때그때 올려주시면 제가 답변을 드리고 있는데 실손보험에 대해서 말씀하실 때 좀 주의할게 있어서 여기 넣어 놨어요 그래서 당연히 이제 약관에서 보상하지 않는 내용 뭐 질병 코드 이런 거는 많이 알고 계세요 그래서 그런 부분에 대해서는 뭐 많이 알고 있고 실손 의료의 변천사 아든 자료들이 많으니까 알 수가 있는데 요즘에는 실손보험에서이 적응증이란 적정성 여부를 가지고 면책을 하고 있어요 그래서 약관 내용에만 보고 보상된다 안 된다 이렇게 말씀하시면 안 되고요 이제 적응증이란 적정성이 뭔지에 대해서 말씀을 드릴 건데 적응증은 어떤 이제 처치 시술을 시료를 하기 시행하기 적합한 적합한 이제 검사 상태 검사 결과를 말하거든요 어 내가 이제 어 밑에 예시를 들었지만 백내장 수술을 할 거예요 백내장 수술을 하려면 이제 적응증이란게 있어요 어떤 질병에 해당이 돼야지 백내장 수술을 할 적응증이 하는데요 백내장 수술을 이제 할 거면 어 세극등 현미경 검사상 3 4단계 이상의 이제 기준에 해당이 돼야지 이제 백내장 수술을 했을 때 이제 지급을 하는 거거든요 그래서 치료 치료 수술 적정성 적응증이 하는데 이거를 그래서 적응증은 어떤 시수가 치료를 할 건데 그 시수가 치료를 하는데 그 진단이 적정하나 진단과 적 검사가 적정하나 이거를 묻는 거고요 적정성은 그 어떤 진단을 치료하는데이 치료 방법이 적정한가요 적정성이 그래서 어 백내장을 예시로 들리면 아까는 이제 백내장 수술을 하기 위한 적 적응증은 이제 검사 결과가 3 4단계 이상이 돼야지 이제 적응증이 했는데 치료의 적정성 그 렌즈 삽입 수를 시행하는데 어 많이 문제가 되는 거죠 2번까지 할 필요가 있냐 그래서 일반적으로 2번하면 안 되고요 어 렌즈 삽수를 했을 때 2번으로 적용이 되려면 어 백내장 수술을 하고 뭐 안과 염증 합병증이란게 있어서 추가로 이번이 필요했다는 그 소견이나 그 차트 어 검사 결과라든가 이런 것들이 있으면 간혹이 적정성 인정이 돼서 백내장도 2번으로 지급이 됩니다 그래서 어 여러분들께서 어떤 실비 고객분이 어떤 진단으로 어떤 치료를 했다고 하면 적응 승과 적응증과 적정성이 어떤지 어 주치 판단이 아니라 어 어이 백내장도 인정을 받으려면 주치가 이번이 필요하다고 소견서를 써 주는 것도 중요하지만 보험사 의료 자문이 아닌 제사 의료 기관의 판정을 봤을 때 그 의사가이 진단이 진료를 보고 이번이 필요했다고 이제 소견을 써 주지 않으면 보상이 안 되는 거예요 그니까 주치 그니까이 적응증과 적정성을 인정받기 위해서는 어 주치 소견도 중요하지만 결국엔 이제 제사 의료 기관에 있는 의사 아산 병원이든 뭐 세브란스 어 대학병원 의사가 나중에 봤을 때 이게 적정하다고 써 줘야지만 지급이 되는 거죠 근데 이거를 가지고 금감원의 민원을 간다고 해도 결국엔 제사 무료 기간에 판정을 받으라고 내려오기 때문에 어 금감원에 바로 가기보다는 어 적응성과 적정성에 대해서 어 검사 결과 차트 그리고 주치 소견을 가지고 보험사랑 이제 청구를 해보고 안 된다고 하면 결국엔 제사 무료 기간에 가서 판단을 받아야 돼요 그래서 뭐 맘모톰이 아든 백내장이라고 어 전립성 결찰술 그리고 갑상성 고주파 열열 치료술 뭐 이런 것들을 요즘에 좀 많이 안 주려고 하고 있습니다네 이런 것들에 대해서 알고 계셔야 나중에 실선 보험에 대해서 문의가 왔을 때 설명을 드릴 수가 있는 거죠 그래서 약관은 있는데 왜 안 줘요 이거 팀장님이 가서 얘기 좀 해 주세요라고 했을 때이 내용으로 고객분들께 설명을 해 주시면 되는 거죠 그래서 많이 이제 약관에는 된다고 돼 있는데 안 주니까 중간에서도 답답한 분들이 많으시거든요 그러니까 어 뭐 보험사를 옹호하라 건 아니지만 이게 지급이 왜 안 되는지이 결과에 대해 과정에 대해서는 설명을 해 주셔야 되니까이 부분에 대해서도 알고 계셔야 되는 거죠 어 그리고 이제 실손보험 지급 사례 하나 가져왔는데요 어 남성형 유방인 경우에는 이제 급여 적용이 되기도 하고 어 2-a 이상이면 예 적 적응증에 해당이 되기 때문에 이제 지급하는 거는 많이 알고 계세요 근데 어 여성형 여자 여성인데 유방 비대로 유방 축소 수를 하는 경우에도 이제 실비 지급이 되는지 이거에 대해서네 문의를 주셨고 어 저도 한번 될 거 같아서 진행을 도와드렸는데 지급받은 사례 그든 그래서 어 내용을 다 가렸지만 어 유방의 비대 유방통 뭐 부유방 등으로 이제 치료 목적으로 유방 절제 수를 시하 시행하는데 비용이 1천만 원 정도 나왔어요 부가음 그래서 어 다행히 이제 성형 외가는 아니고요 부인과에서 진행을 하셨고 미용으로 이제 실비를 청 미용으로 병원비를 납부하시면 부가세가 발생을 하거든요 그래서 카드 내역 확인해서 부가세가 발생했는지를 좀 확인해 달라고 하셨는데 어 다행히 이제 미용은 아닌 걸로 확인됐죠 그래서 만약에 성형 외과에서 뭐 진짜 순수하게 성형으로 치료를 하면 어 병원비에 이제 부가세가 발생을 하거든요 그래서 만약에 이제 성형 어 미용적인 치료가 들어갔냐 안 들어갔냐 확인하는 요건 중 하나가 이제 카드 내역 부가세가 발생했 안 했냐 확인을 할 수가 있는 거죠 그래서 이거는 치료 목적을 입증을 한번 해야 되고 두 번째도 이제 2번 적정성을 가지고 또 이제 다야 되는 부분이 있는 거거든요 어 그래서 이렇게 어 일단은 면책 문이 왔습니다 그래서 뭐 고객님께서 무슨 의원에서 유방 비대 등으로 이제 유방 절제 수라고 청고 하셨는데 어 미용 목적에 해당하기 때문에 치료 목적 수술로 보기 어려워 어 국내에서는 거증 발생으로 생기는 궁극의 2차 질병을 치 치료하기 위한 어 유방 축소술에 대한 급여 인증 규 급여 인정 기준이 부족함 그러니까 결국에 어 전액 비급여 치료가 됐기 때문에 이 치료 자체가 비급여 때문에 이건 치료가 아니다라고 주장을 하고 있는 거죠네 그래서 이제 주치 선생님께 소견을 받았습니다 그래서 결과적으로는 이제 유방 축소술을 하게 된 원인이 허리 통증이나 이런 궁극의 질환이 안 좋기 때문에 치료 목적으로 유방 축소 수를 했다라고 주장을 하고 있는 거고요 그래서 어 내원 경의 뭐 어깨나 허리 통증 어 이런게 있고 확정 진단이 유방의 비대는 확정 진단이 어 증상은 어떤지 후유증은 어떤지 그리고 치료 목적이 무엇인지 등에 대해서 이제 소견을 받았는데요 어 뭐 밸런스나 이런 것들은 뭐 같이 제가 말씀드리면서 또 제가 물리치료 사기 때문에 극 궁극의 질환으로 어떤 질병과 문제가 생길 수 있는지 이제 선생님께 어 의견을 말씀드렸더니 어 좀 유사하게 작성을 해 주셨습니다 그래서 어 유방 쪽에 비대 유방이 비대하게 때문에 궁극의 질환이 와서 이거를 치료 목적으로 유방 소수를 한거다 이렇게 소견을 받아서네 의견서를 작성을 했고요 그래서 분쟁조정 사례에서도 이제 여자는 아닌데 남성 유방 형 남성의 여성형 유방증 치료하기 위해서 시술을 하는게 어 이게 비급여에 해당이 돼서이 비급여에 해당되는 치료라고 해서 반드시 이제 미용으로 볼 수 없다라고 이제 금 금감원에서 분쟁조정을 한 거를 가져왔고요 판례에서도 외모 개선 외모 개선 치료를 목적으로 보상하지 않았다고네 그러니까 전액 비급여라고 해서 반드시 미용은 아니다라고 이제 판례 금 금감원의 분쟁 조정 사례에 있기 때문에 이거 나중에 한번 읽어 보시면 되고요 그러니까 실선 보험도 이렇게 어 안 된다고 생각했던 것도 이제 받는 사례들이 있거든요 그래서 이거 23년도 진행했던 건인데 그래서네 지금 잘 받으셨습니다 그래서 여기서 요지는 뭐 어떤 뭐 무조건 다 되는 건 아니지만 어 뭐 비용이 크게 발생했고 혹시 뭐 어떤 치료 목적을 볼 수 있는 그런 사례가 있다고 하면 한번 신청을 해 볼 수 있다 뭐 이런 것들네 판례나 금감원 이런 것들을 첨부해서네 지급받은 사례가 있습니다 그리고 이제 면책 기간에 대해서 한번 말씀을 드릴 건데 이게 어 엄밀히 말하면이네 가지 정도로 나눌 수가 있어요 근데 여기 제가 파란색 칠한 거에 대해서 이거를 간과했을 때 굉장히 난처해지는 상황들이 많이 발생을 하거든요 그래서 면책 기간에 대해서 이렇게 말씀을 드릴게요 그래서 09년 10월 이전에 100% 보장되는 실손 보험인 경우에는 1년이 보장이 되면 그 뒤에 180일이 면책 기간이 되는데 그 1년 보장 기간 사이에 180일이 발생을 하면 그 뒤에 처음 2번하고 그다음 2번 사이에 180일의 텀이 있으면 그 두 번째 질병 2번은 새로운 1년이 시작이 된다라고 이제 명시가 돼 있어서 이렇게 아시면 되고요 그리고 2세대 09년 10월 갓 2세대로 변경이 되고 14년 4월 이전까지는 어 한번 이번을 하면 그 기간이 쭉 1년 동안 갑니다 그니까 앞서 말씀드렸던 거는 그 중간에 텀이 180일이 있으면 새롭게 이제 질병이 시작이 되지만 2009년 10월부터 14년 4월 사이에 가입하신 분들은 처음에 이번에 시작을 하면 그 뒤에 치료가 있든 없든 그 1년 보상 기간이 무조건 채워지고 그 뒤에는 90일의 면책 기간이 생기는 거예요 반드시 그래서 이게 굉장히 많이 발생되는게 이제 핀을 핀 고정 수를 하고 제거를 할 때이 기간이 많이 걸리거든요 그래서 최초에 뭐 손목이나 발목이나 무릎이나 골절이 되고 핀 고정수 해요 그러면 보통 1년 뒤에 핀 제거 수를 하거든요 그때 이제 그 90일 면책 기간이 걸리는 거예요 그래서 한 번 그냥 한번 수술하고 그 뒤로는 병원을 아예 안 갔더라도 1월 1일에 수술하고 그다음 해가 지나고 1월 15일에 이제 핀 제거 수를 하면 이거 이게 이제 면책 기간에 걸리는 거죠 그래서 공 2세대 실손을 가입하신 분들이라면 어이 면책 기간에 대해 물어본다고 했을 때 1년 보상되고 90일 무조건 1년이 보상되고 90일 면책 기간이 되고 또 1년 보상이 돼 이제 사이클이 무한정으로 가는이 면책 기간에 대해서 알고 계셔야 잘못 안내드리는 일이 없거든요 그래서이 2세대 실비가 굉장히 이제 면책 기간에 대해서 어 속을 많이 썩이 이제 14년 4월 달에 개정이 됐는데이 사이에 가입하신 실손에 대해서 청구 문의가 들어온다 그러면 제가 말씀드렸던 이때이 강의를 떠올리시고 어 이거 1년 무조건 질 보상이 되는 거니까 면책 기간이 발생할 수 있다라는 걸 잘 안내해 드려야겠죠 그리고 14년 4월부터 그 이후에 가입하신 분들은 어 이게 문제가 있다는 걸 인지하고 1세대로 다시 돌아간 거예요 그래서 1년 90일 1년 보상 되면 90일 면책 기간이 있고 또 1년 보상되고 이게 있는 거를 이제 맞지만 어 그 사이에 세대처럼 공백이 18일이 있다면 새롭게 이제 1년이 보상되는 걸로 바뀌었어요 14년 4월부터는 그래서 14년 4월부터 15년 12월까지는 어 한번 치료를 하고 두 번째 치료를 할 때 180일의 공기 180일의 공백이 있으면 두 번째는 다시 1년이 시작이 된다 그리고 요즘에 가입하시는 분들은 뭐 상관이 없는데요 16년 1월에 가입하신 분들부터 이제 가입금액 한도 금액이 소진될 때까지 면책 기간이 없습니다 그래서 뭐 5천만 원이면 어 5천만 소진될 때까지 면책 기간 없이 쭉 가고요 그 5천만 원이 소진이 되면 90일 면책 기간이 있고 새롭게 5천만 원이 보건이 됩니다 근데 만약에 이게 어 275일 안에 5천만 원이 소진이 되면은 그러니까 1년 이내에 소진이 되는 거죠 그래서 1년 275일 이내에 이제 2번으로 실비가 다 소진이 빨리 돼 버리면은 그 1년이 경과할 때까지 최초 치료부터 그다음 1년이 경과할 때까지 는 이제 면책 기간으로 보셔야 되는 거죠 그래서 그 면책 기간 90일 전에 이게 되 경과를 하면 예 다시 금액이 복원이 돼서 보상이 된다 그래서 만약에 면책 기간에 대해서 물어보신다고 하면 제가 만들어 드린 이거를 보시고 안내를 해 주시면 됩니다 굉장히 헷갈려 해서 제가 정리를 해 드린 거거든요 반드시 아셔야 되는 거고 그리고 이제 실선 보험 보상에 대해서 한번 말씀을 드릴 거예요 그래서 영수증은 이제 간단한 걸 가져왔고요 한 납부 금액은 어 200 38만 6,300원 그래서 1세대인 경우에는 이제 100% 그니까 뭐 뺄 거 빼고 지급되는데 지금은 비급여가 다 보장된다고 가정했을 때 100% 보장되니까 238만 6,300원이 그대로 지급이 되시고요 1세대 중에 80% 보상인 상품도 따로 있어요 간혹 있지만 그래서 이거는 어 전체가 80% 아니고요 이게 분마다 한 도가 돼 있어요 어 이제 1천만 원 한 도로 보상이 되는데 진찰 이번 료는 이제 200만 원 한도 처치 및 수술료 400만 원 한도 그 외에 주사라는 기타 치료는 400만 원 한 도로 이제 그 치료 분마다 이제 80% 이제 지급하는 실손 보험이 있는데요 1세대 실손이 해서 무조건 100%고 생각하지 마시고 한번 약관을 확 확인해서 어 이런 것도 있었지고 근데이 80% 이상 80% 보장하는 상품인데 100% 나온다고 하면 또 난감해 지시는 경우가 있기 때문에 아 저런 실비도 있구나라고 생각하시면 될 거 같아요 그리고이 세대인 경우에는 가입 면도에 따라서 90% 보장하는 상품도 있고 급여는 90% 비급여는 80% 보장하는 상품도 있습니다 그래서 급여 90% 비교 80% 하면은 뭐 차이가 한 20 20만 원 정도 나는 거죠 만약에이 영수 증이 3세대 있으면네 급여는 90% 비급여는 80% 3대 비급여는 이제 어 2만 원 또는 30% 공제시 어 주사료 같은 경우에는 30% 제외하면 70% 보장이 되는 거죠 그리고 여기 있는 도수치료 168만 원이 28만 21만 원이 여덟 번이니까요 이 21만 원 도수치료가 이제 30% 또는 2만 원을 공지했다 더 크죠 그러니까 70% 했을 때는 이제 14만 7천원씩 여덟 번을 하면 납부는 10 168만 원을 했지만 3세대 손으로는 이제 117만 6,000원을 받는 거죠 그러니까이 영수증을 1세대는 238 6300원을 받고 2대일 때는 뭐 214만 원 또는 195 5만 원을 받는데 3세대는 176만 원을 받으시는 거죠 그러니까 세대마다 이제 실손 보험이 이렇게 줄어들고 있는 거죠 그리고 세대일 때는 뭐 크게 차이는 없지만 급여는 80% 비급여는 70% 어 공제 공제 금액이 아까는 30% 또는 2만 원이었지만 지금은 30% 또는 3만 원 그래서 어 여기 영수 중인 경우에는 이제 3만 원이 더 크기 때문에 아니 30% 더 크기 때문에 똑같이 3대 비금면 지급이 되십니다 그래서 이렇게 각각 지급이 되시는데 이제 비례 보상에 대해서 간략하게 말씀을 드릴 거예요 비례 보상은 독립책임액 분담 방식이거든요 그래서 어 여기 아까 앞에 보셨던 것처럼 1세대인 경우와 2세대를 이제 비례 보상할 건데요 1세대는 176만 원이 나왔고 2세대는 이제 214만 원이 나왔어요 그러면 이제 독립책임액 분당 방식에 따라서 어 분모에 분모에 이제 각각 그니까 어 3세대 실비가 지급할 금액 그리고 2세대 실비가 지급할 금액을 분모에 놓고 그다음에 납부 금액을 여기 앞에다 놓고 그다음에 받을 구할 거 2세대가 얼마를 얼마를 지급해야 될까 3세대가 얼마를 지급해야 될까를 분자에 놓으면은 이렇게 계산식이 됩니다 그러니까 이게 비율로 가는 거거든요 236만 8 238만 6300원을 어 176만 원대 214만 원의 비율로 나누는 거예요이 납부 금액을 그랬을 때 이제 2세대 실비에서는 어 176대 214 비율로 이제이 납부 금액을 비율로 했을 때는 2세대에서는 이제 131만 원을 이제 받는 거고 3세대에서는 이제 107만 원을 받는 거죠이이 비례 방식은 이제 어 어느 한 계약이라도 한 계약이라도 16년 1월 이전에 가입했다고 라고 했을 때 이제이 여기 계산식에 이제 납부 금액을 놓는데요 이제 16년 1월 1월 이후 계약기준 하는게 아니고 공제 금액을 기준으로 해요음 여기 굉장히 복잡하게 돼 있긴 한데 여기 3세대고 4세대 3세대 실비 아까 말씀드렸던 3세대 실비 4 4세대 실비가 이제 이렇게 보상이 되시는데요 비례 비례를 할 거예요 그래서 여기 보시면 3세대 급여 보상 급여에서 납부한 금액은 이제 449만 44만 9천 원인데요 여기서 3세대에서는 납부한 공제된 금액이 이제 4 40만 4천 원이잖아 그래서 16년 16년도 16년도 이후이 비례를 할 때는 납부한 44만 원을 기준으로 하는게 아니고 공제된 금액인 40만 4,000원을 으로 비례를 해야 돼요 그래서 3세대 4세대를 급여로 비례를 했을 때는 40만 4,000원을 이제 납 그 금액을 구할 금액을 놓고 어 납부한 독립 책임 분당 방식에 따라서 4세대가 지급할 급여 보상금 이제 3세대가 지급할 급여 보상금이 4세대가 지급할 급여 보상금 중에 나는 3세대가이 중에 얼마를 지급할지 궁금해요라고 분자에 놓으면은 납부할 금액이 21만 4,000원이 나오는 거죠 그래서 그래서 급여은행 이제 4세대 급여에서 지급을 하는 거죠 그리고 3대 비급여도 똑같은 방식으로 하는 거예요 근데 똑같은 방식으로 했을 때 이제 21만 6,000원씩 나오니까 21만 원 이제 비례는 금액을 이제 반식 지급한다고 했을 때 이렇게 지급이 되는 거죠 이건 이제 천천히 한번 보시면 되세요 그래서 3세대에서 비례대 3세대에서 비례 후 지급할 금액은 여기 21만 4,000원에서 어 이제 비례 금액 어 21,600원이랑 18,900원에 똑같은 방식으로 했을 때 어 3세대가 지급할 금액은 11만 5,200원이 나오고요 그래서 3대비급여 이제 그 주사 치료죠 주사 치료를 비례 했을 때는 어 똑같은 금액이잖아요 그러니까 반반 반이 지급이 되는 거예요 16만 1,000원에서 반인 8만 500원이 지급이 되고 그리고 도수치료도 11만 7,600원 117만 6000원도 반식 지급이 되는 거죠 똑같은 금액이 들어가니까 분모에 170 117만 6,000원이 들어가고 분자도 아 세대도 117만 원 세대도 117만 원 분의 117만 원이니까 1이죠 그러니까 어 지급할 금액 117만 6,000원에 절반인 어 58만 8,000원이 지급이 되면 3세대가 지급할 금액은 89만 4,000원 그리고 4세대가 지급할 금액은 86만 8,000원이 지급이 되는 거죠 그래서 이렇게 식을 써 놨으니까 어 나중에 한번 천천히 보시면 비례 하실 때 어떻게 하셔야 되는지 알 수 있으실 겁니다 그래서 비례에 대해서 간략하게 말씀을 드렸습니다 그리고 실비에 대해서 조금 더 말씀을 드리면 어 16년 1월 어 여기 보타 방 에 있는 이제 그 실손보험 변천사에 대해서 가져왔고요 그래서 16년 1월을 기준으로 산재나 자동차 산재나 어 교통 사고로 적용된 영수증은 어 원래는 이제 40%지 그러니까 어 영수 중에 어 자보 자보나 산재 처리는 받았지만 내가 납부한 금액이 있어요 그랬을 때는 내가 납부한 비용에 16년 1월 이전에는 40% 받았지만 16년 1월 이후에 가입하신 분들은 이제 어 내가 납부한 금액의 80% 그대로 받으실 수가 있는 거고요 어 여기 보시면 1세대 중에 치아에 대해서는 다 면책이 써 있어요 근데 어이 부분에 대해서 좀 조금 잘못 알고 계시는게 있어서 한번 가져왔고요 간혹 이제 디스크가 면체인 실손 보험이 있어요 1세대 중에 그래서 1세대 실손 있데 허리 쪽으로 치료를 치료를 받으신다고 하면 혹시나 어 면책 질병에 해당되지 않나 이 한번 검토를 해 보셔야 됩니다 어 1세대는 어 그러니까 대부분의 실비는 치아에 대해서 상해 의료 빼고 치과는 안 된다고 알고 계시는데음 어 이거는 이제 다른 거죠 이거 먼저 말씀을 드리면 어 여기 1세대 통원 의료비는 치과 병원 치과 의원은 제외한다고 돼 있지 여기서 보는 것처럼 치하 우식증 치아 치주질환 k00 k08 이게 1세대 실손에 이번 어 의료비에 대해서는 이제 약 어 보상하지 않는 질병으로 명시가 돼 있는데 질병 통원 의료 비에는 치과가 안 된다는 말이 없고 치과 병원 치료가 안 된다고 돼 있어요 그래서 이걸 이거에 허점을 이용을 많이 하시는 분들도 계시거든요 그래서 뭐 나쁜 건 아니고요 그래서 치과 병원 그니까 그 치료받은 데가 치과 병원이 아니고 치과 의원이 아니면 된다는 건데 그래서 예를 들어서 어 세브란스 서울대 병원이나 경희대는 어 치과 병원이 따로 있지만 아산 병원이라 그가 치과 병원이 없는 대학병원이 있어요 그니까 병원 자체는 치과 병원이 아니고 그냥 병원인데 진료과는 치과인 거죠 그랬을 때는 거기서 치료를 받으시면이 통원 의료비가 지급이 됩니다 어 그래서 어산 병원이나 큰 병원에서 뭐 치과 병원이 아닌 데서 치과 치료를 받고 청구했을 때 지급이 된 사례들이 있습니다 그래서 어 대학병원에서 치료할 정도면 좀 크게 뭐 문제가 있으셨겠지만 받으신게 아니기 때문에 그래서 1세대의 통원 의료비를 가지고 계신 분이라면 혹시 보통 턱관절로 치료를 많이 받으셨거나 그래서 어 아산 병원에 뭐 치과라는 뭐 턱관절 뭐 외과든지 그런 데서 치과 치료를 받으셔도 지급이 되시는 사례가 있으니까 혹시 1세대 통원 의료이다 치과 치료를 받을 수 있냐 했을 때는이 부분에 대해서 한번 말씀을 해 주시면 좋을 거 같아요 그리고 어 데 일반 처리되는 영수 증 있어요 그니까 뭐 급여 적용이 안 되는 거죠 건강보험 적용이 안 되는데 뭐 탈모 약이라는 뭐 그런 미 그 건강보험 영수 중에 보시면 환자 구분에 건강보험 공단이라 안 써 있고 반이라고 써 있는 다음에 전액 고객이 납부하시는 영수 중에 있는 경우가 있는데 그럴 경우에는 이제 40% 보상을 해요 보험사에서 근데 여기서 금감원에서 13년도에 보도자료를 게 있어요 어이 조항은 이제 건강보험 공단 미가입자 그리고 체납 등으로 일시 자격 정지자 대한 조항인데 이거를 보험사에서 악용한다 해서 건강보험 공단에 정상적으로 가입이 돼 있는데 어 건강보험 환자 영중 영수 중 환자 구분에 반이라고 써 있으면 그거를 40% 하지 말고 전액 이제 원래 정상적인 어 그냥 건강보험 공단 적용된 되고 이제 비급여 처리된 영수증이랑 동일하게 처리하라라는 이제 내 내용이라서 나중에 이제 뭐 실비 물어봤을 때 환자 구분이 일반으로 돼 있을 때 어 만약에 이제 40% 이렇게 따로 준다고 했을 때는 어이 보도 자료를 캡처해서 범사에 이제 제출하면 어 이제 공제 금액 제외하고 받으실 수가 있습니다 그래서 이거는 좀 많이 사용했던 거 같아서이 보도자료는 꼭 저장해 주시면 좋을 거 같아요 치아보험에 대해서 좀 헷갈리시는 분들도 있어서 간단하게 말씀을 드릴 건데 뭐 보존 치료는 뭐 아말감 레진 인데이 뭐 이제 보철 치료는 크라운 브릿지 임플란트 틀리 이런 거거든요 그래서 보통 가입 금액이 몇 프로라고 돼 있어요 그래서 보존 치료 가입금액 뭐 5만 원에 아말감 했을 때는 뭐 5프라임 20만 원인데 어 이렇게 적진 않겠죠 뭐 레진이 뭐 50% 뭐 크라운은 200% 그러면 크라운 했을 때는 뭐 40만 원 브릿지 했을 때는 뭐 100만 원 지급을 하는 거죠 그래서 차트에 보면 치과 차트에 보면 뭐 # 25 # 34 뭐 36 44 뭐 이렇게 브릿지라고 돼 있는 경우가 있어요 그래서 여기 보시면 이렇게 보시거든 여기게 디귿자로 돼 있어요 그래서 1 2 3 4예 그래서 앞이 10 20 30 40 이거든요 그래서 이거를 분할 때 뭐이 표를 보셔도 되지만 숫자가 써 있어요 25 레진이 1 어 오른쪽 위에부터 왼쪽 위 위니까 왼쪽 위에 왼쪽 위에 5번 치아를 레진 했다 그리고 36번이면 왼쪽 아랫니를 크라운 했고 40번 때면 어 오른쪽 아래를 브릿지 뭐 치아치료 했다 이렇게 분하는 거거든요 치아 번호가 써 있으니까 그랬을 때 만약에 25 레진 36 크라운 44에서 46 브릿지 브릿지를 세 개 한게 아니고요 45번을 하기 위해서 44번 46번의 건 거예요 그러니까 브릿지는 이제 45번 하나만 있는 거죠 그랬을 때는 이제 어 위에 대입을 했을 때 가입금액 20만 원에 레진 50% 이제 10만 원이니까 10만 원 크라운은 이제 200% 그 20만 원에 두 배는 40만 원 이제 브릿지는 4번에 이제 어 20만 원 다 배니까 100만 원해서 치과치료는 이제 이런 차트를 보고 어 가입금액 보고 이제 계산하실 줄 아셔야 되는 거죠 그래서 이표를 보고 하시면 됩니다 그리고 디귿자로 계산을 한다네 이것만 아시면 되고요 임플란트는 발치 자를 기준으로 하기 때문에 발치를 하고 이제 임플란트를 가입하면 보상이 안 되고 상실을 했을 때는 상실을 뭐 한지 얼마 안 됐을 때 반드시 치과를 가셔서 이력을 남겨야 됩니다 그래서 만약에 치가 빠져 빠져서 임플란트를 해야 하려고 한다 그랬을 때 팀장님한테 연락을 받았을 때 최대한 가까운 병원에 가셔서 치야가 빠졌다는 거를 기록을 남겨 두셔야 돼요 초진 차트에 그래서 치아 상실을 했으면 치하 상실이 언제로 했는지 추정할 수 있는 이제 병원 기록들을 남겨놔야 되기 때문에 발치 일자를 알 수 없을 때는 상실 일자가 언젠지 꼭 이제 고객분들 고객분께 이제 말씀을 해야 되는데 치아상실 날짜가 안 나와 있으면 임플란트 진단비를 지급하지 않습니다 니다 그래서 치아가 빠졌다고 하면 반드시 이력을 남겨 두셔야 돼요 빨리가 가지고 어 그리고 이제 어 질병 뭐 상해 보험에 대해서 이제 보상에 대해서 말씀을 드릴 거예요 그전에 이제 계약에 대한 거 실손 보험에 대한 거에 대해서 말씀을 드렸고 어 이제 암진 단비부대 드릴 건데 암진 단비는 이제음 어 암진 단비는 주치가이 그 암진단비는 이제 내 몸에 있는 조직을 제거했을 때 그 조직의 형태학적 명칭이라 고객님이 가입한 가입 당시의 증권 그 가입 당시의 kcd 기준으로이 조직이 암이 될 수도 있고 암이 아닐 수도 있거든요 그러니까 어 그 조직 검사를 했을 때 주치가 아무리 뭐 암이 아니라고 했어도 그 조직검사 결과 그 조직이 암이라고 볼 수 있으면 저희 남진 단비를 청구할 수가 있는 거예요 그래서 만약에 고객분께서 뭐 용종 제거 수를 많이 하지만 뭐 자궁이나 폐나 뭐 간이나 그런 쪽에서 조직을 떼어냈다고 했을 때는 꼭 조직 검사 결과지를 받아서 암이나 제자의 암이나 경계성 중앙이나 청구를 할 수 있을지를 꼭 확인하셔야 되는 거예요 일단은 이제 대장부 말씀을 드리면 대장에 선종이 나왔어요 조 대장 내시경하고 근데 조직 검사 결과지에 선종인 고등급 선종인 경우가 있거든요 근데 고등급 선종인 경우에는 제자리 함으로도 신단이 가능하고요 그리고 여기 있는 카르시노이드 종향 어 뉴로 엔도시 뭐 기스트 이렇게 조직 검사 결과지 이런게 써 있으면 어 의사 선생님이 그 양성 신 생물이라고 진단을 했어도이 내용을 가지고 우리는 그 보험사에 뭐 제자리암 경계성 정향 일반암 신청할 수가 있는 거예요 그래서 어 고객 고객님의 조직을 제거해서 검사 했다면 조직 검사 결과지를 보고 주치가 진단한 진단과는 무관하게 암진단비를 신청할 수 있는지를 검토를 해 봐야 되는 거죠 그리고 갑상선 아이랑 전의 암이 있는데 약관에 써 있어요 갑상선암이 진단되고 그 옆에 림프절이 전의가 됐을 때는 어 갑상선 암이 원발 암이기 때문에 그 갑상선 암 원발 부위를 기준으로 지급을 하는게 맞는데요 갑성 사람은 소외감이 때문에 이런이 경우에는 이제 소외감을 지급을 하는데 림프절 전의 암만 봤을 때는 이제 일반 암이든 그래서 약관은 있지만 상품 설명서에 원 전함은 원발음을 기준으로 지급한다는 그런 문구가 없으면 어 림프절 전함도 일반암으로 지급을 받을 수가 있습니다 근데 또 이게 2007년 이전에 2008년 이전에 가입한 보험이 갑상선도 일반암으로 받을 수가 있고요 그리고 자궁 경보 이형성 증도 그냥 그 코드라고 진단을 했어도 조직 검사 결과지에 C 23 그리고 하이그레이드 HC 이렇게 돼 있으면 어 제자리암 진단비를 신청해 볼 수 있습니다 그리고 피부 암도 어 그 의사 선생님은 그냥 단순 피부 암이라고 진단을 했어도 어 조직 검사 결과지에 데마트 5로 사코마 아고 되어 있으면 이것도 피부 서물 종이라고 해서 일반암으로 신청을 할 수가 있습니다 그래서 진단 닫았다고 해서 그냥 그대로 수영하시는 안 되고 조직 검사 결과지를 반드시 보시고 암으로 받을 수 있는지를 확인해보셔야 되는 거고 관광도 어 kcd 4차 2008년 이전에 가입했으면 어 비침윤성 암은 이제 조직의 겉에만 있기 때문에 제자리 암으로 분류가 되는데 이것도 이제 옛날에 가입했으면 일반암으로 받을 수 있는데 그 쉬운 그건 아니거든요 그러니까 리치 방광암 있데 옛날에 가입하신 분이면 일반암으로 받을 수 있다 알고 계시면 됩니다 어 위 말트 림 부동 이제 같은 내용이고요 어 위쪽에 이제 조직 검사나 이런 걸 했을 때 말트 인포마 이런 내용이 있으면 일반암으로 청구할 수가 있는데 문쟁이 많이 되고 있습니다 그래서 이런 것들 진단비를 청구했고 어 암 진단이 돼서 청구했는데 보험사에서 의료 자문을 해야지 주겠다고 하는 경우가 있거든요 그럴 경우에는 어 보험사에서 의료 자문을 하게 되면 아까 말씀드렸 집피 문제점들이 많아서 보험사에 유리하게 작성해 줄 수가 있거든요 그랬을 때는 어 주치가 암이라고 했어도 어 보험사에서는 뭐 제자리 합니다 경계성 경향이라고 내려서 지급을 하게 되는 경우가 있는데 그랬을 때는 이제 손해사 정사라는 이렇게 도움을 요청을 해서 주치 소연이랑 어 동시 감정까지 진행해서 암 진단이라 그가 이런 거를 잘 받으셔야 됩니다 그래서 잘못 어 소액 소액으로 삭감돼 지급이 됐다고 해도 의료 자문을 안 하고 오면 좋겠지만 그렇다고 해도 뭐 어 진행은 할 수 있으니까네 끝까지 신경 써 주시면 좋을 것 같아요 그리고 혈관 진단비는 여기 써 놨지만 의료자문을 무조건 거부해야 됩니다 보험사에서 의료 자문을 그니까 암진 단비는 뒤집을 수가 있는데 혈관 단비는 한번 의료 자문에서 뭐 혈관 뇌혈관 뭐 뇌졸증 허혈성 심장질환 아니다 해당 없다라고 받아버리면 이거를 뒤집기가 어렵기 때문에 어 조형 수이나 MRI 검사에서 이제 협착이나 어 이런 내용이 있는데도 어 보험 그 주치는 뭐 흉통 두통이라고 해서 이제 마시는 경우가 있는데 검사 결과 결과 검사 결과지의 협착이 아는 내용이 있으면 혈관 단비를 검토할 수가 있습니다 근데 이렇게 청구를 해도 보험사에서는 이제 협착 정도가 50% 절반이 안 된다고 하면 면책이 의료자문을 강요하기도 하는데요 약 에는이 협착에 대한 내용이 없기 때문에 주치 소견을 받아서 충분히 진행을 할 수가 있습니다 근데 이때 의료자문을 해버리면네 지급이 어려워질 수가 있습니다 그래서 협착률 50% 미만 50% 미만이라고 하는데 협착이 50% 넘으면 수술을 해야 되는 적응증이 이제 기준이 되는 건데 이게 진단이 관련이 없는 내용입니다이 부분에 대해서 알면 되는데 너무 하면 근데 좀 안 나오는 경우가 있어서 뭐 2 30% 이제 협착이 좀 있어야지 가능합니다 이제 진구성 경색과 열공성 내 경색 있데 이거는 이제 내 경색이 왔다 간 거예요 그래서 언제 왔는지 모르지만 어 배경색의 흔적만 있는 경우거나 그랬을 때는 급성이 아니니까 보험사에서 안 준다고 하는 건데 어 이제 흔적이 있더라도 늘 경색으로 이제 보험금도 받을 수가 있는데 근데 이것도 내 어 이것도 이제 그 의료자문을 받게 되면 좀 받기 어려운 경우가 있어요 뭐 보통 긴장성 두통 이런 쪽으로 코드를 변경을 하거든요 그래서 혈관 쪽은 무조건 의료자 문은 하지 말고 이제 최대한 진행해 보시고 안 되면 이제 전문가들 맡기시는게 좋을 것 같아요 그래서 이게 i69 내열 간지환 후유증 뭐 이런 것들도 많이 하니까 그리고 급성 신공 경색 의증 사망입니다 그래서 사망 진단서 또는 사체검안서에 직접적인 이제 신군 경색으로 사망했다 뭐 이런 증이 있으면 의심이 있으면 좋지만 없어도 그 혈액 검사라는 심전도를 통해서 급성 신근 경색으로 이제 어 추정해서 인정을 받는 경우들이 있거든요 그러니까 만약에 돌아가셨는데 신근 경색 증으로 돌아가셨다 그러면은 이것도 급성 신근 경색 진단비를 받을 수 있는지를 검토를 해 봐야 됩니다 그리고 자살로 이제 자살로 이제 돌아가셨어 유소가 없고 계획적인 자살이 아니고 그리고 뭐 정신과 병력이라는 뭐 환경이라 이런 그 요인들을 이제 종합해서 사망이나 재해 사망을 보험금을 받는 경우가 있으니까 혹시 뭐 자살로 인해서 돌아가신 분이 있다고 하면이 보금 진단금을 받을 수 있는지를 검토를 해봐야 됩니다 이제 두 번째는 이제 후장에 대해서 말씀을 드릴 건데 이제 각각의 부위마다 주의해야 되는 증상과 진단명을 좀 넣어 놨어요 그래서 이것도 이제 간직하셨으면 저화 눈꺼풀 결손 시야가 감소되거나 안구의 조절 기능이 떨어지고 복시가 있으면은 이제 질병 후장에 신청할 수가 있습니다 근데 보통 이제 상해 후유장애는 안화 골절이 때 복시가 발생을 하거든요 그래서 안화 골절이 있다고 하면 예 PDF Pro 다 드릴 겁니다네 그래서 뭐 안화 절일 때는 복시 눈으로 10% 후장에 신청을 할 수 있다 어 이거를 듣고 대상이 되는 것만 알 아시게 되면은 진행은 뭐 저희 쪽에 맡겨 주셔도 되니까 근데 고객분들이 장의 진단이 될 수도 있다라는 거를인지를 하셔야 되니까 제가 이렇게 구분 해 놨고요 아화 골절이 굉장히 많아요 아나 골절이 있으신 분은 혹시 후회 장애 진단도 받을 수 있고 뭐 시력 상실 저하 뭐 눈꺼풀 결손 장애는 뭐 당연히 아시게 될 거니까 어 눈이 잘 안 돌아가거나 그랬을 때도 조절 기능 장애라 이런 분들을 그런 부분으로 해서 질병 후유 장애로 받을 수 있고 안화 골절인 경우에는 상해 후유 장애를 받을 수 있고 그래서 귀는 청력 상실 귀바퀴 발 뒷바퀴 결손 그리고 평형 기능 장애 이렇게 있어서 뭐 난이라 전정 기관이 이상하면 균형을 제대로 잡을 수가 없어요 그리고 귓바퀴 결손 그리고 귀가 잘 안 들린다거나 했을 때는 뭐 질병이나 상해로 후유 장애를 받을 수 있고 토의 후유 장애는 호흡 기능이 완전히 안 되거나 수 기능이 완전히 상실을 해야지 장애를 받을 수가 있어요 그래서 뭐 비염이나 뭐 비염이 심하신 경우에 후각 기능이 상실되기도 해서 뭐 어 진단이 있 이런게 있으면은 한번 좀 주의깊게 봐 두셔야 되고 이분 마라이 음식 먹는게 문제가 됐을 때 후회 장애를 받을 수가 있어요 그래서 개구 운동은 이제 입 벌리는 거 저작 운동은 이제 음식물 심는 거 부정 교합은 이제 이렇게 입이 다쳐 입이 어 위아래에 턱이 맞물렸을 때 치아가 몇 개가 맞았는지 그리고 치아 교합 그리고 연하장애 말을 잘 못하는 거 그런 것들을 좀 학년으로 봤을 때 치아도 다섯 개 이상 결손이 됐을 때 이제 후유장애 진단을 받을 수가 있거든요 그래서 뭐 말하기나 말하기 식기 장애는 보통 내출혈 내 경색을 때 두부 손상일 때 많이 오거든요 신경계 장애로 그래서 외상으로 잘 발생을 안 하는데 혹시라도 뭐 말을 잘 못 하거나 잘 못 신는다거나 치아가 많이 결손 그나 어 그랬을 때는 말하기 후유장애 진단을 받을 수가 있습니다 그 추상 추상은 머리 목 이제 얼굴에 이제 추상 반응이 남았을 때 되는 거라서 보통 화상이나 외상으로 인해서 어 이제 뭐 길이라 그지 뭐 반이라 이런 거에 따라서 장애 진단을 받을 수가 있고요 척추는 이제 척추뼈가 압박 골절이 되거나 척추 사이를 척추기립 유합 수술을 하거나 척추 전 후만증 디스크 탈출증 이런게 있을 때 어 척추로 이제 후유 장애를 받을 수가 있습니다 보통 뭐 상회인 경우가 많죠 뭐 떨어짐 넘어짐 엉덩방아 찍거나 교통사고 등으로 압박 골절이 있을 때 그리고 척추를 유합 있을 때 후유 상의 진단을 받을 수가 있습니다 그 체간 골의 후회 장애는 어깨뼈 뭐 골반뼈 빗장뼈 가슴뼈 갈비뼈가 뼈가 이렇게 있는데 부러졌다가 유압이 됐는데 이렇게 잘못 유압이 된 거예 이렇게 각도가 있어 가지고 그래서 각도가 유압이 될 때 이제 잘못됐을 때 최간 골의 후회 장애를 버들 수 있거든요 그래서 뭐 많은게 이제 갈비뼈 겠죠 갈비뼈를 이렇게 있는데 어 수술하고 보니까 이렇게 휘어져서 유압이 된 거예요 그랬을 때는 이제 최강고의 후유 장애를 받을 수가 있습니다 팔다리 팔다리 사고 사고 후 뭐 질병이든 이제 상해든 관절에 움직이는 위 관절이 이렇게 정상적으로 움직여야 되는데 이렇게까지 밖에 안 움직이면 이제 후장에 관절을 가동 범위에 제한이 있는 거고요 인공관절 환수를 했다거나 수술을 했는데 수술을 했는데 뼈끼리 뼈가 뼈가 이렇게 있었다가 분리가 됐는데 이게 유합이 안 돼서 이렇게 뼈가 움직이면 안 되는데 움직이면 안되는데이 사이가 이제 가관절이 생겨서 이렇게 직 는 거죠 그리고 뼈의 기형 유압이 또 잘못된 거고 다리 길이가 안 만든다거나 십자인대를 재건 했을 때 십자인대가 이렇게 그니까 넓적 다리가 있고 이제 밑에 경골이 있으면 이렇게 있다가 이렇게 살짝만 당겨 져야 되는데 그것보다 더 많이 당겨지면 이제 동요 관절이 있다고 해서 후유장애 진단을 받을 수가 있거든요 그리고 손가락은 손가락 길이에 단축이 있거나 관절에 움직이는 범위가 제한이 있는 경우에는 이제 유 를 받을 수가 있고 흉복부 생식 어 심장 심장 간 간을 이식하거나 투석하고 방광의 상실이 있다거나 뭐 위대장 최장 뭐 고환 난소 뭐 비장 제거 뭐 소장 간의 3분 신장 위 체장 음경 뭐 1 절제 등 어 생식기나 비어 그 장기를 제거했을 때 어 이게 후회 장의 진단을 받을 수 있는지를 검토해봐야 됩니다 그리고 신경 행동 장애는 뇌출혈이나 이제 뭐 뇌졸증 등이 와서 혼자서 일상생활하는데 어려움이 있거나 치매가 있거나 정신 있는 행동 장애를 한다거나 뇌전증 간질이 있다거나 했을 때는 신경계 행동 장애 어 장애를 발급받을 수가 있습니다 그래서 이거를 가지고 계시다가 혹시라도 이제 장기 진단 대상이 된다 그랬을 때는 뭐 저희 쪽에 이거 수장에 돼요 물어봤을 때는 어 그거 가능해요 하고 진행해 드리는 경우들이 있으니까 대상이 되는지는 알고 계셔야 되잖아요 그래서 어 이게 될까 안 될까는 이제 팀장님들께서 찾아주신 관심이 있어서 찾아 주셔야지 그 뒤에 뭐 진행이 되고 진행 지급 받냐 안 받냐 뭐 많이 받냐 못 받냐 이렇게 차이가 있는 거지 대상이 되는지는 이제 팀장님들께서 주의깊게 살펴서 관심을 가지고 확인해 주셔야 되는 거죠 그래서 질병 후유 장애 이제 질병 후회 장애 중에 80% 이상 고도 후유 장애인 경우가 있어요 그랬을 때는 어 당뇨로 인한 인한 당뇨 합병증 뭐 당뇨 족이 있을 수 있고 막막 변성 간성 혼수 그래서 질병에 기인한 당뇨 질병에 기인한 이제 질병들이 합치면 이제 80% 이상이 되는 경우들이 있으니까 80% 이상 후유 장애가 이제 보통 이렇게 되는 거고 그리고 이제 신경계 장애라 그지 80% 이상이 되려면 이제 장기 투석 장기 투석을 하게 되면 이제 75% 이상 이상 후유 장애가 남게 되는데요 근데 75% 다가 다른 쪽으로 5% 이제 찾으면 80% 이상이 되니까 질병 후회 장애 고도 질병 후회 장애는 보통 장류 합병증 어 장기 절제 그리고 신경계 장애 그리고 신장 투석 그리고 이제 후유장애는 무조건 6개월이 아니고요 뭐 1년인 경우도 있고 1년 8개월인 경우도 있어요 그러니까 그 부위 그리고 그 항목마다 이제 수장의 진단 그 개월수가 다르니까 무조건 6개월이라고 생각하시면 안 되고 1년인 경우도 있고 1년 1년 6개월인 경우도 있으니까 그거에 대해서 미리 알고 계셔야죠 어 이거지 후회 장애 진단 대상 그 기간이 안 찼는데 비용 그 후회 장애 진단서도 비싼데 비용 발생하면서 장애 진단 받았더니 아 아직 대상이 아니라고 해서 막 난처해 주시 난처해 지신 팀장님들도 계시니까 제가 미리 안내 드리고 있습니다 예 상의 후유 장애 그래서 상위 후회 장애들은 많이 알고 계시죠 뭐 손목이라 그가 관절 쪽에 이제 문제가 생겨서 수술을 하면 후유장애 진단을 받을 수 있는데 후유장애는 이제 의사 관점에 따라서 지금 줄이 상의하거나 진단을 해 주시기도 하는데 어떤 선생님은 후회상 진단이 안 남는다 이렇게 하기 때문에 후유장애는 보통 이제 손해사정사 분들이 연계된 병원에서 장애 진단도 많이 받으시고 하니까 어 후회 장애를 하실 때는네 그 주치 선생님보다 주치 선생님은 뭐 5% 진단을 했더라도 다른 선생님들이 봤을 때는 10% 진단이 되는 경우도 있으니까 후회 장애 진단 진행하실 때는 그냥 진단하 그냥 진단 하시기보다는 조금 더 어 나은 적으로 진단을 받을 수 있지 않을까 그리고 평가 방법에 따라서도 지급률이 달라지기도 하니까 의상에 신청하실 때는 한번 상담을 받아보시고 신청하시는 것을 추천드립니다 이거는 전체적인 항목이고 후유 장애 뭐 이제 부러지는 거 뭐 골절 되거나 다쳤을 때 후유증이 고정됐던 회장이 진단이 되는데요 이제부터는 이제 배상 책임 보험에 대해 말씀을 드릴 거예요 어 내가 잘못한게 어느 정도 있지만 남이 나를 다치게 한 기여를 한게 있으면 남한테 네가 배상 책임을 저라고 배상 책임 보험을 신청할 수가 있어요 그게 일배책 될 수도 있고 시설물 배상 책임이 될 수도 있고 영업 배상 책임이 될 수도 있고요 어 고객분이 넘어져서 다쳤다고 했을 때 혹시 그 고객님이 온전히 잘못을 한 거면 아까 말씀드린 상해 후회 장애만 신청하면 되지만 어 그 보도 블록이 튀어나와 있었다거나 시설물에 건물에 물기가 있어서 넘어졌다 그나 그랬을 때는 그거를 담보하는 그 건물 화재 보험이라던지 보을 신청을 하셔야 나중에 합의를 수월하게 할 수가 있습니다 그래서 여기 보시면 이제 공원에 타이프가 놓여 있었어요 공원에 파이프가 놓여 있었는데 공원에 파이프가 놓여 있는데 고객분 환자분이 이제이 자전거를 타고 내려오다가 여기에 걸려서 넘어지신 거예요 그래서 55세 남자가 이제 어깨에 가까운 세골 쪽에 골절이 되셨는데 이제 어깨 관절에 이제 후유 장애가 남으신 거죠 장애가 그래서 어 이제 접수하고 접수만 하고 이제 보험사에 얘기했더니 공원에서 자전거를 자전거를 탔기 때문에이 배상 책임 보험은 과실이란 장애 율이 가장 중요하거든요 그래서 어 책임이 없어 그 공원에는 책임이 없고 쇄골 골절도 장애가 안 남으니까 어 치료비 위자료 앞으로 발생할 치료비를 줄테니까 합의금 800만 원 치료비가 많이 나왔어요 그래서 800원을 될테니까 합의하자고 했지만 이제 만약에 공원에서 자전거 를 타면 안 되면 표지판들이 있어야 되잖아요 그래서 제가 갔더니 자전거를 타면 안 된다는 표지판이 없었습니다 그 과실이 100% 아니겠죠 그래서 공원 그 피보험자 과실을 40% 하고 어깨 후유장애 진단을 받아서 시 5년 동안 이제 장애율 운정을 받아서 원래 최초에는 이제 800만 원을 제시 받았지만 이제 최종적으로 2,700만 원이 지급이 되셨어요 그래서이 고객분께서는 초기에 대응을 잘하 으니까 지급을 잘 받으신 거예요 근데 나중에 나중에 사고가 발생하고 6개월 뒤에 신청하려고 하면 어이 파이프도 없고 그냥 주장만 돼버리기 때문에 과실도 굉장히 손해를 봤을 거고 이제 공원에서도 접수도 안 해줬을 거예요 그니까 만약에 고객분께서 다쳤다고 연락을 받으면 접수는 꼭 반드시 미리 해 주셔야 됩니다 그래서 증거를 남겨셔야 나중에 합의를 하거나 도움을 드릴 수가 있거든요 굉장히 중요합니다 그래서네 아트에서 넘어지신 분이죠 그래서 보험사에서는 여기 있는 이제 끄트머리에 있는 도로로 안 다녔기 때문에 고객문의 과실이 많다라고 주장을 하셨었거든요 그래서 허리 쪽에 압박 골절로 이제 수술은 안 하시고 근데 보험사에서는이 보도로 안 다녔기 때문에 보도로 안 다녔기 때문에 과실이 많다 그리고 압박골절이 있 골다공증도 있었기 때문에 어 이건 병이지 상해가 아니다라고 해서 치료비 일정 부분 천만 원만 지급을 하겠다라고 했는데 과실도 조정을 했고 이거 고객님이 넘어진 거 본인 과실 20% 조정을 했고요 후유장애 진단도 이제 수술을 안 했기 때문에 시 5년만 인정을 받아서 자료랑 향후치료비 등 했을 때 1천만 원에서 이제 4,200 지급이 되신 거예요 그러니까 지급받는 거는 이제 저희가 도움을 드릴 수 있는데 접수 초기 자료 수집은 고객분이 팀장님들이 해주셔야지 나중에 이제 합의금도 잘 받을 수가 있습니다 그래서 이런 사례들을 미리 말씀드리는게 투기에 대응을 잘 해주 해주십사 하고 말씀을 드리는 거거든요 그리고 이제 스킷 하다가 부딪친 사고예상 하다가 부딪혔는데 이제 35세 여자분이 스키를 타고 천천히 내려가다가 천천히 내려가는데 뒤에서 확 이제 추도를 한 거죠 그랬더니 이제 견열골절 진단을 받았어요 견열 골절은 십자인대가 대가 이렇게 뼈 뼈와 뼈 사이에 인대가 있는데이 뼈 뼈조각을 인대가 이렇게 살짝 들어올린 거거든요 그래서 뭐 뼈조각이 뼈가 이렇게 있는데 뼈 조각이 이렇게 나왔으니까 골절은 맞지만 이렇게 심한 골절은 아니거든요 그래서 일베 책은 굉장히 주장하기가 까다로워요 지인끼리 사고가 나고 나서 지인끼리 그랬다고 접수해 주는 경우가 있기 때문에 어 책은 조사가 되게 빡셉니다 그래서 어 견 골은 당히 장해가 안 남으니까 합의금으로 이제 치료비 치료비는 별거 아니신데 MRI 검사를 되게 많이 하셨어요 그러니까 치료비를 500만 원 준다고 제시를 한 거고요 그래서 제가 어 그때 겨울이었는데 어 스키 타로 갈 겸 이제 구급 기록지를 확인할 겸해 가서 이제 스키장 결제돼 이때 당시에 정말 스키 타로 간게 맞다 이런 거를 책이니까 입증을 좀 빡세게 했고요 그래서 뭐 이분이 뭐 천천히 내려오는 데 뒤에서 이제 추돌 한 거잖아요 근데 이분도 과실을 피할 순 없었어요 그래서 과실이라 후유장애 진단을 받았어요 견열 골절로 이제 뭐 정상적으로 활동은 하셨지만네 후회 장의 진단으로 1시 3년을 인정받아서 뭐 치료비를 최종적으로 이제 500에서 2300을 받으셨어요 그러니까 합의는 저희가 잘 해드리니까 초기에 접수 대응만 기록만 잘 남겨 두셔야 나중에 합의를 잘 할 수가 있습니다 이거를 말씀드리는 거는 초기 대항이 굉장히 중요하다 그리고 이제 노란 공제회에 이제 어 이제 사업하시는 분들은 가입하고 2년 동안은 노란 공제에서 단체 보험이라는 걸 들어 줘요 그러니까 어 꼭 일하다가 다칠 필요는 없고 사업주 님께서 그 월납부금 월부금에 따라서 이제 가입금액이 정해지는 거예요 월부금이 한 달에 5만 원 내시 분이면 상위 후회 장의 가입 금액이 이제 단체 보험이 750만 원이 들어가는 거고 월 월부금이 이제 한 달에 100만원 되시는 노란공제회 하시는 분은 상해 후회 장에 단체 보험이 1억 5천 있으신 거예요 그래서 가입한지 2년 이내이신 분들은 이게 기본적으로 가입이 돼 있으시니까 이거를 꼭 청구하셔야 되는 거죠 그래서 사업 하시는 분이 노업 공제회에 가입하고 2년 이내에 상해로 다치셨다 노란 공제회에 신청을 할 수가 있고요 아까 말씀드렸듯이 교통 사고로 이제 눈이 아화 골절이 핸들이 부딪혀서 아화 골절이 되셨는데 뭐 뼈도 골절이 됐지만 아나 골절이 되시면 이건 이제 배상 책임이 아니고 개인 후유 장애가 되기 때문에 월부금 50만 원 되시는 분이 월부금 50만 원이면 이제 가입금액이 7,500 이잖아요 7,500 10% 하면 이제 750만 원을 추가로 수령하신 거죠 개인보험 별도로 받으시고이 노란공제 외의 단체 보험에서 750 만 원을 추가로 수령을 하신 거예요 상해 후회 장에 그래서 이런 노란 공제회에 어 가입 이게 가입 여부도 확인해 봐야 되는데 이게 전산 조회하면 나오지 않습니다 어 그리고 이제 이것만 하고 말씀해 드릴게요 어 이제 상회인 경우에 수술을 하게 되면 상해 후회 장애 진단을 받는다는 건 당연히 알고 계세요 근데 질병으로 수술을 해도 어 보상을 받을 수 있는 사례들이 있거든요 어 직업병 배 직업병 질병 산재요양이 발생을 하고 그 질병과 직업과 인거 관계를 가질 수 있으면 직업병을 산청을 산재 신청을 할 수가 있거든요 그래서 85데시벨 이상의 시끄러운 소음 사업장에서 3년 이상 일을 하고 어 청력 손실이 40대 그니까 속삭이는 건 안 되지만 일상적인 대화를 할 수 있으면 난청으로 산 질병 산제를 신청할 수가 있습니다 근데 질병 후회 장애로 받으려면 이게 70 대이 안 들려야 되거든요 굉장히 높은 소리에 소리가 큰 소리까지 해야지 안 들리는 것까지 해야 되는데이 직업병 질병 산재는 난청 청력 소실이 40대만 돼도 받을 수가 있다 그래서 보통 이제 뭐 10 12급 정도면 돼도 뭐 4천 5천만 원의 보험금을 받으시거나 잘 안 들리시는 고객을 만났을 때는 혹시 시끄러운 데서 일을 하셨냐 물어보시고 어 그러면 직업병 재병 산재를 해보시는 거 어떠냐 이렇게 물어봐 주시면 좋을 것 같아요 직업병 암은 좀 잘 없으니까 또 넘어가는데 이제 근골격계 질환으로 수술을 많이 하시거든요 목 어깨 팔꿈치 뭐 등등이 등등으로 그래서 이게 뭐냐 어 예를 들어서음 허리가 아니고 허리보다 이제 어깨 회전 근계 파열 어 보통 뭐 용접하는 분들은 어깨를 하루 종일 쓰시니까 회전 관계를 어깨를 많이 쓰시니까 어깨가 안 좋아질 수가 있어요 그러니까 용접하는 분들은 어깨를 많이 쓰시니까 그 어깨 그 직업과 그 질병과의 인과 관계를 따져 가지고 직업병 질병 산체를 신청할 수가 있는 거예요 업계로 회전 근계 파열로 봉합하는 직업이 용접 공이요 그러면 직업병을 신청하실 수가 있는데 지급 사례를 가져왔어요 어 그래서 이분은 이제 어 척추관 협착증 디스크 탈출증 그래서 이분은 디스크 탈출증 진단 을 받으셨는데 심한 건 아니고요 그래서 이분은 이제 형틀 목공이 직업을 하시는 분이었는데 현장일 하시면 대부분 어디 근게 질환이 안 좋습니다 그래서 보통 현장일 하시는 분이 디스크 탈출증 진단을 받았다는 이유만으로 산제 승인이 되시고요 휴업 급여로 650만 원을 받으시고요 디스크 척 수관 협착증 디스크로 어 수업 급여 650만 원과 장애 장애급여 1800만 원을 받으세요 1800만 원 이게 질병이 별거 아니잖아요 이게 고객분들 디스크 탈출증으로 수술하지 않았어요 디스크가 있어요 디스크가 있는데 이분이 형틀 복이라는 직업만으로 직업과 인과관계를 잡아서 2500만 원의 이제 직업병 산재를 수령을 하신 거예요 이뿐만 아니고 이분이 형틀 복공 현장일을 하시는데 디스크 질병도 있지만 어깨도 아팠어요 회전근 중후 게 중국은 별거 아닌 질환인데 이걸로 수술을 했어요 수술을 해서 또 이제 산재 승인이 난 거죠이 슈어 급여가 이제네 750만 원이랑 이분도 장애급여 1800만 원 인정되어서 이분은 그냥 모르고 넘어갈 수도 있었는데 디스크가 있고 어깨 회전 근계 봉합수술 받았겠죠 그거랑 별도로 직업병으로 지병 산재 승인을 신청을 받아서 5천만 원을 추가로 수령 을 받으신 거죠 별거 아닌 질환으로 직업병을 큰 금액을 받으신 거예요 그러니까 질병으로 여러분들께서 이제 질병으로 수술을 하거나 질병이 생겼어요 근데 이분이 일을 했네 어 일이 근데 사무직이 아니야 그러면 직업병 산제를 신청할 수 있는 대상이 된다는 거를 알게 되시면 돼요 이걸로 해서 지급받은 사례를 말씀을 하시고 이거를 신청을 해 보자 이렇게 같이 말씀을 해 볼 수 있는 거죠데 두 번째 사례로는 이제 55년생 이신데 무릎 관절증 무릎 관절증 되게 흔해요 무릎 관절증 인공관절 치환수술 하셨어요 그러면 이제 수술비 받으시겠죠 질병 후유 장애가 있으시면 질병 후유 장애 받으실 거고 근데 무릎 관절증 인공관절 치환 수를 하시게 되니까 이제 휴업급여 휴업급여는 어 청소하시는 분이셔 가지고 청소 일 청소를 일을 하시게 되면 계단도 많이 오르고 아무래도 앉았다 일어났다를 많이 하다 보니까 무릎과 인과관계를 인정을 청구를 했더니 인정을 받아서 무릎인 인과 무릎 관절증이란 청소 일이랑 이제 청소일을 오래했기 때문에 무릎이 안 좋아져서 수술을 하게 됐다라는 걸 주장을 해 가지고 무릎 양쪽 인공 관자 치환 수를 해서 치료이랑 휴업 급여 1300만 원을 받으시고 최종적으로 장의 6급을 받으셨어요 장의 6급이면 연금 수령자 이거든요 그래서 매달 연금 110만 원 받으세요 그래서 인공관절 치환술 무릎 관절증 굉장히 별거 아닌 질병으로 치환술을 했는데 이분은 매달 연금을 110만 원씩 받으시고 수술하고 산제 승인될 때까지 못 받은 2,500만 원을 추가로 받으신 거예요 그래서 이분은 치료비 400만 원 휴학 급여 1,300만 원 그리고 장애 연금 그동안 못 받은 거 일시금 2,500만 원과 장애 연금 매달 110만 원을 받으시는 거예요 그래서 만약에 주변에서 인공 관자 치환술을 하신 분들이 계시다고 하면 꼭 직업병 산제를 신청할 수 있는지를 꼭 확인해 보셔야 돼요 주변에 그래서 어깨 봉합술 무릎 수술 뭐 디스크 수술 했을 때 어 꼭 직업을 직업이 뭔지를 물어보고 그냥 수술비만 받고 넘어가시지 마시고 직업병 질병 산제를 할 수 있다 한번 대상이 되는지 같이 상담 받아 보자 이렇게 말씀을 해 주시면 저희가 잘 상담해 드리고 도와드리고 있으니까이 부분에 대해서 질병으로 주변에 수술하신 분 뭐 누구 만났는데 어머님 인공관절 치환술 하셨어요 했을 때 혹시 그분 직업이 모세 했을 때 뭐 생각지도 못한 보험금을 받아 주시고 계약도 나올 수가 있는 거죠 그래서 이거를 알고 계시면 도움이 된다 이걸 알고 계셔야 이제 나중에 듣게 되더라도 어 그때 뭐가 있었던 거 같은데 어 이거 혹시 한번 알아봐 드릴까요라고 했을 때 더 호감을 사실 수도 있는 거고요 뭐 진폐증이라고 해서 패가 안 좋아지거나 뭐 그런 것도 있데 그것도 있고 이제 괄호 해서 뇌출혈 뇌졸증 심근경색 뭐 이런게 왔을 때 어 이것도 똑같이 직업 병이거나 그러니까 일주일에 40시간이 아니고 52시간 10 일을 한 거예요 그랬을 때 이제 어 무리를 했기 때문에 일반적으로 일하는 사람보다 무리를 했기 때문에 뇌출혈 뇌졸증 신근 경색 진단이 되신 분들 중에 일주일에 52시간 이상 일을 했거나 아니면 갑자기 힘든 일을 했거나 그랬을 때 직업병 산제를 신청해 볼 수가 있어요 그러니까 이것도 만약에 뇌출혈 뇌졸증 심근경색 진단이 대신 고객분들이 계시다면 혹시 직업병 산제를 신청해 볼 수 있지 않을까요라고 저한테 물어보시면 제가 다 말씀을 드리니까이 부분에 대해서 보험금 찾아 주시는 거죠 그래서 굉장히 고마워 하실 겁니다 그래서 뒤에 이제 자동차 보험이랑 또 말씀을 드릴 건데 어 5분 동안 쉬고네 4시 5분부터 다시 진행하겠습니다 수고하셨습니다 4시 5분에게 k 네 이게 원래 끊어 가야 되나요네 이렇게 기본적인 거 아셨죠 그래서 상대방에 대인 2가 없으면이 형사 합의할 때 각각 받을 수 있다고 풀리 말씀하시면 안 됩니다 데인 2 있으면 각각 받을 수 있는데 그것도 현대나 삼성이나 중요한 보험사만 그렇지 뭐 이렇게 공제회는 이게 형사이랑 겹치기 때문에 지급할 수 없다라고 하는 경우가 있어서 공제회의 때도 주의를 해야 되고 이런 말 자체 대인보험 대인 보상이랑 형사를 각각 받을 수 있다 이런 말씀은 사실 잘 안 하시는게 좋아요네 그래서 어 어 형사 합의를 하게 되는 거는 이제 결국엔 경찰에서 검찰로 송취 돼야지 가해자가 피해자한테 형사 합의를 합니다 그러니까 경찰 조사 단계에서 변호사랑 이제 형사 합의를 할 수 있다고 돼 있지만 요즘 가해자들은 경찰에서 종 경찰 조사 단계에서 합의를 해 주지 않거든요 그래서 내가 사고를 냈지만 내가 검찰로 송치까지 돼야지 그때서야 검 이제 뭐 형사 합의를 하고 변호사 선임 하기 때문에 뭐 약관에서는 경찰 조사 단계에서 통사 합의를 할 수 있다고 하지만 실무적으로는 가해자가 검찰로 송치되는 검찰 공소 단계까지 넘어가야 이제 보통 형사합의를 하거든요 그래서 중상 중상해 상해 부상 등급 1에서 3 등급이라고 알고 계신 분들이 굉장히 많아요 그래서 여기 보시면 어 교통사고 처리 지원금은 상해 부상등급 1에서 상 등급에 해당이 될 때 이제 형사합의를 할 수 있다라고 돼 있지만 어 실질적으로는 이제 가해자가 검찰로 송치가 된 피해자가 중상해를 입은 경우만 이제 보통 합의를 하거든요 그러니까 사실 크게 중상 경찰 조사 단계부터 변호사 선임할 수 있고 형사 합의할 수 있다고 하지만 대부분은 이제 옛날처럼 경찰 검찰에 공소가 되고 해야지네 하고 있습니다 그래서 실무적으로는이 부상등급 1 2 3 등급일 때 이제 합의를 하진 않아요 그래서 뭐 그냥 알고만 계시면 될 거 같아요 그리고 이제 새로운 상품이 나왔더라고요 교통사고 처리 지원금인 비 탑승 중 또 보상을 하는 거 그래서 약관을 한번 보면 운전 후 비탁음 중 상태 그니까 보통 뭐 아기 아기 그니까 보통 어머니들이 아기 유치를 할 때 뭐 남편도 그렇지만 뭐 얘기를 할 때라던가 잠깐 차를 세워 뒀을 때 차를 세워 뒀을 때 뭐 남을 다치게 한다거나 아니면 오토바이가 와서 받는다거나 아니면 뒤로 돼 있는데 그냥 넘어간다 그나 했을 때 뭐 사례가 많지 않지만 보험료는 크게 차이 안 나더라고요 그래서 비 합승 중일 때 사고가 났어도 교통사고 처리 지원금을 지급을 하는데 이거는 운전을 운전을 안 하게 됐을 때부터 보통 5년 어 5분까지 된다고 돼 돼 있더라고요 그래서 화산을 뭐 길게도 있다고 하는데 타음 중네 이제 교통사고 처리 정금 약 한번 첨부해 봤습니다 이런 사고가 가끔은 일어나는데네 어린이 보호 구역에서 뭐 이렇게 어린이가 와서 부딪히는 경우도 있고요 그 어떤 약관을 이때 한번 보시면 좋을 것 같아서 넣었습니다 그래서 결국에는 형사 합의금을 피해자가 받아내는게 중요하잖아요 가자 상대로 그래서 여러분들이 아셔야 되는 거는 형상 중상 교통사고 1급은 라고 알고 계시면 돼요 일반적으로 교통사고 1급이 되더라도 중상에 해당하지 않는 경우가 굉장히 많아요 그래서이 중상에 형법 258조의 정해져 있는데요 사람의 신체를 상하게 하여 생명의 위협을 발생 아 이거는 이제 법이고 여기 소견이 있어요 그래서 어 피해자가 생명에 대한 위함 위험 여부 생명 유지에 불가결한 뇌나 주요 장기에 손상이 있어야지 중상에 해당이 되고요 사지 절단 등 신체 중요 상실 중대 변형 뭐 언어 말을 잘 못 하거나 불구가 됐을 때 중상에 되고 뭐 사고 후유증으로 정신 마비 뭐 이렇게 불치나 난치 있을 때 불 그 중상이라고 해주는데이 중상에 진단 받기가 굉장히 까다로워요 그래서이 중상에 경찰이 그 피해자를 치료한 주한테 중상의 소견서를 받는데요 대부분 이렇게 해당 없음이라고 써주시는 경우도 있지만 그냥 다 x 쳐서 경찰에 제출하는 경우가 있어요 그래서 내가 피해자가 전치 막 26조에 막 발이 돌아가고 막 그렇게 돼도 결국에 여기 그 주치가 중상에 해당 없다고 소견을 쓰면 피해자는 가해자한테 합의금을 받을 수가 없는 거예요 그래서 제가 이제 진행했던 사건을 하나 가져왔는데요 어 이분은 이제 자전거를 타려고 차 자전거로 이제 뭐 도로가에서 있었는데 뒤에서 이제 와 가지고 친 거죠 그래서 이분은 지금은 16주 돼 있지만 치료기 전치가 3주까지 가요 불유합 되고 계속 그래가지고 그래서 아래 다리가 이제 뭐 개방성 골절이 되고 굉장히 심하게 다쳤었는데 처음에는 이제 피해자 분이 이제 어 중상에 해당이 되지 않는다고 경찰에서 검찰로 성취하지 않고 그냥 불송치 결정을 한 거죠 그랬을 때 이제 그걸 됐다는 알림을 받고 너무 피해자분이 억울해 하신 거죠 저라도 이제 이렇게 많이 다쳤는데 가해자는 처벌도 안 먹고 그냥 풀려나 그 종합보험에 가입된 있다는 이유로 그러면은 굉장히 억울하겠죠 가해자한테 뭐 사과도 못 받고 합의도 못 받고 나는 이렇게 아픈데 그냥 자동차 보험으로 받고 끝내긴 너무 아쉬우니까 이제 저 제가 이제 법률 사무소에 있을 때 이제 이렇게 진행을 했었어요 그래서 뭐 다 이제 최초에는 다 해당 없다고 썼겠죠 근데 저랑 이제 그 환자분이 피해자분이가 같이 가가지고 이렇게 많이 다쳤는데 전치 이렇게 주수가 많이 나오고 했는데 어 이게 중상에 안 되면 가해자한테 합의를 못 받는다 그래서 이거를 좀 난치 불치 질병 여부에 조금만 써주시면 안 되겠냐 이렇게 의사 선생님한테 가서 말했더니 의사 선생님들은 뭐 이렇게 엮는 거 싫 싫어하시죠 뭐 경찰이나 그래서 이런 거 해당 안되니까 오지 말라 이런 해 니까 도로 가져가시라고 이렇게 했는데 환자분이 갑자기 서럽게 우시는 거예요 휠체 하고 같이 가셨는데 그래서 어 서럽게 우시면서 한 한 3분 동안 계속 진짜 엄청 크게 우시면서 너무 슬퍼하시는 의사 선생님도 마음이 좀 안 좋았는지 환자분 내보내고 이제 저한테 너무 많이는 못 써 드리고 어느 정도까지만 써 드리면 되겠냐고 저한테 물어보 가지고 이제 관절도 이제 골절이 있었기 때문에 관절면 관직이나 상성 관절염에 뭐 가능성이 있음 뭐 이렇게 좀 두 줄이라도 받았는데 여기 두 줄 받는게 굉장히 어려웠어요 그래서 이거를 가지고 검찰에 청구를 했더니 검찰에서 송취 결과가 나왔고 그래서 이제 가해자가 검찰로 송치가 된 거죠 그래서 이제 이분은 전치가 주수가 굉장히 많았기 때문에 형사 합의금을 1억을 받으셨어요 그래서 이거를 저랑 같이 진행을 안 했으면 그 가해자는 그냥 중합에 가입 있었기 때문에 합의를 안 안 하고도 그냥 별 문제 없이 넘어갔을 텐데 저랑 이제 피해자분이 가서 경찰 그 의사 선생님께 말씀을 드려서 이분은 중상에 해당이 된다는 소견을 조금이라도 받아서 청구 했더니 어 그랬더니 이제 경찰로 성취가 됐고 그때서야 이제 가해자가 이제 합의하겠다 연락이 와서 운전자 보험 한도로 이제 합 형사 합의를 하신 거죠 그래서 이분은 운전자 자동차 보험과 별도로 형사합의금 1억을 수령을 하셨어요 그래서 이런 것들 이런 일이 있을 때 이런 썰 같은 것도 얘기 하시면서 RP 하실 때 도움이 도움 되시라고 다 이제 강이 들으시는 거잖아요 그니까 이런 것들 이런 많은 케이스들을 들으시고 운전자 보험 필요성 얘기할 때 이거를 말씀하시면 좋을 거 같아요 이렇게 하시면 어 저랑 같이 일하는 사가 있는데 이런 사례도 있었다 어 저랑 가입하시면 잘 부상도 잘 해드리겠다 이렇게 하시면 좋을 것 같아요 그래서 운전자 보험일 때는이 상해가 굉장히 중요하다 가자는 는 종합보험에 가입돼 있으면 피해자가 중상해 해당이 안 되면 이제 피해 그 처벌을 받지 않기 때문에 이렇게 잘 진행을 해야 됩니다 이제 수문네 보험금 찾기를 해서 한 20개 정도 제가 준비했거든요 이거는 제가 빠르게 빠르게 한번 말씀을 드릴게요 아까 암진단비 때도 말씀드렸지만 검진 중 내시경 용종 검진 중 내시경을 했는데 용종 제거를 했어요 근데 이거 조직 검사를 했어요 그러면은 꼭 그 진단서에 선종 뭐 양성중 이렇게 써 있었더라도 그 검진한 병원 가서 조직 검사 결과지를 꼭 떼 보라고 하셔야 돼요 저 주치는 별거 아니라고 했지만 조직 검사 결과가 아까 말했던 뉴로 엔드인 카르시노이드 그리고 기스트 하이그레이드 아데노마 스플레시 이렇게 돼 있으면 암진단비를 청구할 수가 있 있기 때문에 고객분들께서 수술을 했는데 조직을 떼어냈다 조직 검사를 했다 그러면은네 조직 검사 결과지를 꼭 확보해서 확인을 해 보셔야 돼요 그래서 암진단비는 주치가 하는게 아니고 외과 전문이 산부인과 전문의가 하는게 아니고 병리 의사가 한 내용이 이제 진단이 되는 겁니다 그래서 여기 보시면 어 일일이 다이 뭐 저한테 주시면 좋겠지만 여기 있는 병리 진단 다이그노시스 있어요 그래서 다이그노시스 병리 진단에 마얼 스틱 테라토마 이렇게 돼 있거든요 그래서 이거를 네이버에 쳐보면 굉장히 많이 돼 있어요 뭐 언제 가입한 사람은 경계성 조향이 된다 어 넌 시브 파라리 로데리아 카르시아 이렇게 돼 있으면 옛날에 가입한 분들은 일반 받을 수 있다 하이그레이드 디스플레 있으면 제자 진단 받을 수 있다 이게 굉장히 정보가 많기 때문에 조직 검사 결과지 받아서 저한테 주셔도 되지만 조직 검사 결과지 다이그노시스 a 이런 뭐 뭐 뭐뭐 시야 뭐 오마 이렇게 뭐뭐 a 끝나는 거 있으면 찾아서 네이버에 검색해 보시면 뭐 사례들이 다 나옵니다 아무것도 안 나오면 그냥 별거 아닌 거예요 그래서 이렇게 검색을 해 보시고네 어 이거는 좀 얘기해 봐도 될 거 같은데 하시면 뭐 그때 연락을 해 주셔도 되고 이렇게 찾는 방법을 한번 말씀드렸습니다 암진단비는 이런 조직 검사 결과지에 이렇게 내용이 있으면 된다 그래서 마추 사이스 테라토마 경계성 종향 진단비를 신청할 수가 있습니다 그리고 치조골 이식술 임플란트 시행 어 질 질병 수술인 경우에는 뭐 푸드 면책이 상해 수술인 경우에는 이제 상해 수술 보상인데 치조골 이식 수까지 동반을 해야지 이제 상해 수술비가 지급이 되는 거고 상종 1에서 3종 종수 수비는 조을이 식수 했을 때 2종 그리고 호종 수술비는 치조골 이식 수를 해도 면체인요 그 면체인 이유가 여기는 이제 처치 및 수술을 수반하는 건 제외한다고 돼 있는데 처치 그러니까 수술을 제외한다는 말이 없으니까 되는 거예요 수술 했을 때는 1 3종일반 치조골 식수 하면 이종이 보상이 된다 상해 수술비도 보상이 된다 그 피부가 찢어져서 꿰맸는데 봉합 수를 한 적이 있나요 그래서 어 피부가 찢어져서 보수를 하면 그 종 수술비는 근건 인대 열수를 했을 때 일종이 되지만 질병 상의 수술비는 이제 창상봉합 플러스 변 절제 여기 21년도 그 분쟁 조정에서 나왔죠 그래서 창상봉합 근 층까지 했을 때 층까지 창상 봉합을 했을 때도 수술비가 나오고 단순 봉합에 변 절제 변제가 이제 피부 끝에 이제 좀 조직들을 좀 제거하는 거거든요 깨끗하게 그래서 봉합 플러스 변형될 때 하면 수술비가 나온다 그래서 그 봉합술 하면 그 수술 코드가 세분의 서에 있거든요 그 이거를 심사평가원에 들어가시면 수술비를 검색할 수가 있어요 수술의 정의에 네이버에 심평원 치고 심사 평가원 들어가서 요양 기간 맨 아래 내리면 요양 기간 업무 포탈이 있어서 심사기준 종합 서비스라는 거를 누르면음 이렇게 나옵니다 그래서 이렇게 그 수술의 행위의 정의라는게 있거든요 그거를 누르면 이제 수술을 검색할 수가 있어요 근데 이분은 sb02 1이 아아 이거를 여기다가 검색을 하면이 수술이 뭔지가 나옵니다 sb20 21을 누르면 이제 창상 봉합 술만 한 거죠 단순 근데 만약에 이제 SC sa02 1로 수술을 했다고 하면 세분에 이제 SB 아니고 SC SA 로 이제 상상 봉합술을 했으면 이분은 이제 변은 절제술이 포함된 창상봉합술 이니까 이거는이 수술 했으면 수술비를 지급을 해야 됩니다 그래서 만약에 보험사에서 단순 봉합술이 때문에 안 준다고 하는 경우가 있어요 근데 단순 봉합 술이더 아도 수술비를 검색했을 때 그 단순 창상 봉합술이 변현 절제술이 포함된 수술이라고 주장을 하면이이 화면 캡처 아까 분쟁조정 사례를 가지고 어 단순 했지만 변형 절제술 포함된 창상 보합 술이고 이렇게 같이 했을 땐 보험금 지급하라고 21년도 분쟁 조정이 나왔기 때문에 분서의 sc02 1로 수술한 거는 수술비 지급을 해야 된다라고 주장을 하시면 보험사에선 지급을 합니다 근데 그냥 세분의 역서에 이렇게 돼 있고 수출 기록지에 뭐 창상 봉합술 뭐 단순 봉합술 뭐 이렇게 써 있으면 보험사에서 보험금 지급을 안 하죠 경미한 봉합술은 보상을 하지 않는다 여기 보시면 길이도 이제 뭐 1.

5cm 재성이 돼 있기 때문에 이제 그 수술이 변행 절제술을 포함된 단순 봉합 술인지 확인하시면네 수술비를 청구할 수가 있습니다 그래서 이제 나아가서 이제 어 저한테 많이 물어보세요 아 그 고객님이 팀장님들 테 물어보겠죠 어 잠깐만요 이거 제가 한번 다 하고 말씀 질문 받을게요 고객분께서 이제 팀장님한테 물어보겠어 그죠 팀장님 진단서 분서 수술확인서 확인해 봤는데 수 수술비 받을 수 있을까요 했어요 그러면은 진단 진단서의 진단명 수술명 EDI 코드 이렇게 있어요 그럼 이거를 아까 말씀드린 거를 들어가시면 이렇게 나오거든요 행위 수가 정보라는게 있어서이 EDI 코드를 여기 입력을 해서 검색을 하면 두강 내내 신경 술이라는게 나와요 그래서 이거를 클릭하면 수술 전수 수중 수술 후가 나오거든요 그래서 수술 중에 절제 절단으로 볼 수 있는 행위가 있는지를 봐야 되는데요 여기 보시면음 안면 신경을 압박하는 혈관 등을 이제 박리를 한다고 돼 있어요 그러니까 어 신경이 있으면은 신경이 혈관을 누르잖아 그랬을 때 신경과 혈관 사이에 어 테플론 테플론이라는 물질을 삽입해서 신경을 압박하지 못하게 하는 시술인 거예요 여기 보는게이 두강 내내 신경 술이라는게 그럼이 수술에 절제 절단이 안 들어가잖아요 신경 신경을 압박하는 혈관이 있는데이 사이를 띄어 놓도록 테라토마 삽입을 해는 거예요 그랬을 때 절제 절단에 안 들어가기 때문에 사실 이거는 질병 수술비를 주장하기가 좀 어렵죠 그래서 이거를 어 그 뭐 되는지 안 되는지를 모르고 그냥 무조건 수술했으면 받을 수 있어요 라고 하면은 나중에 좀 문제가 되는 거죠 그래서 뭐 그냥 저한테 바로 이거 수술 해당이 되는지 물어보시는게 제일 낫고요 그게 아니시면이 찾아보셔서 수술 중 수술 중에 절제 절단을 볼 수 있는게 있는지를 보시는게 좋죠 그래서 이렇게 수술비를 확인하시면 됩니다 그리고 자국 무력증 실손 청구가 있는데요 예 자국 무력증을이 세 가지 판례를 가지고 청구를 해 볼 수 있습니다 그래서 자국 무력증 분류 자국 무력증 이제 임신하는 분들이 이제 자국 무력증 있으면 맥도널드 수술를 하잖아요 그래서 자국 무력증에 534 코드인데요이 534.

3 코드에 n88.

3 코드가 포함이 돼 있으니까 보험금 지급해야 된다는 판례네 무료증 이제 뭐 통상적인 자연분만이 아니고 이제 뭐 일종의 사고기 때문에 보험금 지급을 해야 된다 그리고 어 m4 그 5코드 34가 이제 자국 무력증이 이렇게 있을 때 어 이거 무력증 코드가 보상이 안 된다는 말이 없다고 설명의무 위반이라고 해서 지급을 해야 된다라는 이제 세 가지 판례를 가지고 자궁 무력증으로 이제 임산부에서 입원을 하거나 치료했을 때 실선 보험 부금을 청구해 볼 수 있습니다 그래서이 세 가지 판례는 제가 나중에 드리겠습니다 그래서이 세 가지 판례를 가지고 이제 보험사에 그 환자분이 얘기하시면 지급받은 사례들이 있으니까네 그렇게 진행하시면 될 거 같아요이 할례는 나중에 천천히 읽어 보시면 됩니다 그리고 재왕 자의 만출 술 종수술비 있 경우에는 이제 재왕절개 만출 술 했을 때 일종 보상이 되죠 근데 재왕절개 술의 정식 명칭은 이제 재왕 절개술 및 자궁 적출 술이라고 돼 있어요 그래서 재왕 절개술 및 자궁 적출술 자궁 적출술 종수 비기 때문에 이것도 일종으로 지급해 달라라고 말해 볼 수 있는데 이게 이게 EDI 코드가 이렇게 있는데이네 가지 EDI 코드로 재항 절개 한 경우만 해당이 되고 모든 재항 절개술이 다 되는 건 아닙니다 그래서 재왕 절 개수를 했는데 이거를 이제 EDI 코드로 검색해 봤을 때 재왕 절개술 및 자공 적출 술이라고 돼 있으면 종수술 비해 자공 수술 일종으로 청구를 해 볼 수가 있습니다 상해 의료비 가입자 중 치합 파절 교통사고 산재 보상 여부 뭐 일세 대상의 의료비 같은 경우는 이제 실제 납부한 보상금을 받는게 아니고 발생한 치료비를 기준으로 받기 때문에 제라든 교통사고라던지간단한 근데 그것도 50% 받을 수 있고 자동차 보험에서 나한테 치료비를 지원해 준 것도 치료비가 발생을 한 거기 때문에 6개월 지에 절반까지는 보상을 해줍니다 뭐 알고 계시겠지만 한번 더 말씀드리고 상 상급 병실 차액은 이제 부득이하게 상해 의료비 경우에는 7일까지 전액 보상을 해줍니다 그리고 상해 의료비가 두 가지가 있어요 그 2003년 8월 이전에 가입한 상해 의료비가 있고 2003년 9월부터 2009년 8월까지 가입한 상의 의료비를 이제 신상의 의료비 하는데 부상의 의료비는 공단 부담 금액까지 줍니다 그래서 병원에 가시면 제 치료비가 100만 원 나왔어도 20만 원은 내가 부담하고 그 80만 원은 공단에서 부담을 하는데 부상의 의료비는 공단부담 금액 총 발생 비용까지 주니까이 구상의 의료비는 것도 알아두시면 좋을 것 같은데 이게 서로 비례를 할 때는 구상의 의료비가 먼저 지급이 다 차면 이제 신상의 의료비가 지급이 됩니다 에 뭐 아실 일은 없지 그 꼭 아셔야 되는 건 아니지만 상의 의료비도 연도에 따라서 보상이 다르다는 알고 계시면 좋을 것 같아요 그래서 뭐 일베 책이죠 이제 가죽 중에 타인의 물건을 실수로 파손한 경우 저 피보험자의 병이 범위가 이제 피보험자의 범위에 있는 자가 사인의 신체 재물의 성계를 입혀 배상 책임을지는 경우네 이렇게 돼 있는데 뭐 일반 배상 책임은 피자랑 배우자 자녀 배상 책임은 자녀 가족은 이렇게 생계를 같이 한 주거 이렇게 돼 있습니다 그래서 이것도 비례 아까 말씀드렸 실비처럼 독립 책임의 분당 방식이에요 그래서 내가 일배책 있고 와이프가 배책 일배책 있으면 만약에 내가 이제 남한테 다치 해서 천만 원을 물어 줘야 돼도 여기서만 천만 원이 가는게 아니고 백이랑 피보험자 같이 돼 있기 때문에 500 아 와이프의 일배책 그래도 보상을 해주니 해줍니다 그리고 가장 많이 물어보시는게 축구 야구 등 시합 경기 중에 상대방을 다치기 한 경우에 일배책 청구가 가능한지를 물어보시는데이 일배책 청구시에는 정말 두 분의 접촉이 있었는지 뭐 GPS 든가 통화 문자 내용이라던가 실제로 만났는지 뭐 등등 여러 가지를 되게 빡세게 확인합니다 일베 책인 경우 그래서 뭐 어설프게 뭐 소액인 경우는 뭐 상관이 없지만 뭐 금액이 어느 정도 넘어가면이 조사 자체가 굉장히 빡세기 때문에 일배책 허위 청구하면 이제 보험사기로 고발되는 사례들이 있어요 그리고 어 시합 중에 다 시합 중에 상대방을 다치게 한 거는 그 상대방도 다칠 건 어느 정도 어느 정도 인지하고 참여했기 때문에 그게 이제 위험을 인수한 거라고 해서 일배책 보상하지 않는다는 판례들이 있는데요 뭐 단순 시합 그니까 시합인 경우엔 그렇지만 단순히 그냥 뭐 축구를 하 축구를 뭐 후사를 한다거나 아니면은 뭐 반칙을 한다거나 그래서 상대방이 명백히 불법 행위를 저질렀을 때는 이제 일베식 청구가 가능한데 시합 중에 다 다치게 했을 때는 책으로 청구가 어렵습니다 그리고 이제 과거 교통사고 미 청구권 있데요음 운전자보험의 이제 부상 치료비가 뭐 옛날에는 이제 초진 기록지의 교통사고로 돼 있으면 지급을 했는데 요즘에는 이제 사고 블랙 박스랑 이제 추진 기록지 플러스 블랙 박스랑 교통사고 사진 근데 지금은 이제 교통사고 사실 확인 원이나 지급 결의까지 요구를 하고 있죠 그래서 이렇게 많이 바뀌고 있는데요 그래서 본인 과실이 많은 경우 그러니까 제가 온전히 잘못했어요 그랬을 때 지급 결의서를 발생하는 경우가 있는데요 남 남이 날 다치으면 지급 결의서를 달라고 하면 되는데 내가 온전히 다 잘못을 했서 어 자치를 치료 청구하는 경우에는 이제 재보험사에 자기 신체 사고 또는 자동차 상해를 접수할 수가 있어요 그래서 한 같은데 1회 통원하고이 지불 보증은 하지 않고 이제 본인 수납을 해요 어 이제 내가 운전하다가 뭐 가드레일을들이 받았다 그래서 허리가 아파서 치료하러 왔다라고 하면은 뭐 한 4,000원 정도 나오겠죠 그래서이 영수 중이랑 차트를 가지고 내 보험사에 자동차 상의랑 자기 신지 사고를 접수를 하면은 치료비 4,000 원이랑 합의금 최저 합의금 15만 원 그리고 통원 할 때 이제 교통비 8,000원을 주거든요 그래서 15만 8,000원을 이제 최저 합의금으로 받을 수가 있어요 제가 내 사고로 내 보험사에서 자동차 상해나 자기 신체 사고를 합의금을 최소로 받을 수가 있어요 15만 8천원을 그다음에 지급 결의서를 발행을 한 다음에 15만 8천원을 다시 보험사에서 돌려주면 보험료 할증이 안 되고 지급 결의만 발행이 됩니다 그래서 한의원을 한번 가시고 보험사에 얘기를 하고 지급 결의서 발행을 하고이 지급 결의서를 운전자 보험에 제출하면 부상 치료비가 지급을 받을 수 있습니다 그래서이 방식으로 저는 좀 많이 안내를 해드리고 있어요 본인 과실이 많 신분들은 그리고 실선을 청구할 수가 있는데요 교통 사고로 본인 과실이 많을 때는 이제 일단은 내 과실이 70% 상대방 과실이 30% 내 치료비가 500만 원이 나왔어요 그러면 상대방에서 먼저 일단 치료비를 다 내 줘요 500만 원을 그리고 내 과실 내 과실이 70% 그 350만 원에 대해서는 이제 나중에 합의금 제외하고 지급을 하거든 그래서 어 예를 들어서 내 과실이 70% 교통사고 합의금 손해액이 산정이 됐겠죠 천만 원이 제 손해액 그 다 과실 다 떠나서 내 순수한 손해액이 천만 원 그 뭐 1억이 나왔어요 1억이 나왔는데 1억 중에 상대방은 30% 인정을 해 주니까 3천 이겠죠 근데 치료비로 500을 지불 보증을 해줬어요 그러면 내 실만의 치료비는 나중에 합의금 빠져요 그니까 만 원에서 치료비를 선지급을 해 줬잖아요 그러면 내 그 치료비 500만 원 중에 350은 원래 내 보험사에서 내 줬어야 되는 거예요 그래서 3천에서 그 3000이라는 이제 400이라 가정을 한 거죠 그래서 그 30% 1200이 1이죠 1200에서 상대방 과실 1200이 아니고 어쨌든 그과 상대방 과실이 30% 적용했을 때 내 손해에서 30% 했을 때 합의금이 400만 원이 나왔다고 했을 때 치료비가 500만 원 중에 내 과실 70% 빠지고 지급이 되니까 실질적으로 상대방 보험사에서는 50만 원만 지급을 받는 거예요 실제로이 350만 원은 이제 제가 지부를 한게 되는 거죠 그랬을 때이 350 내 과실로 인해 발생한 치료비는 실선 보험에 청구를 할 수가 있습니다 그래서 진료비 납입 확인서를 받아 가지고 과실 써 있거든요 치료비로 500만 원 지급했다는게 나오고 그 상대방 과질 30%게 나오면이 350만 원은 내 실선 보험에 다 청구할 수가 있어요 그래서 16년도 이전에 가입하신 분들은 40% 16년도 이후에 가입하신 분들은 80% 청구할 수가 있습니다 그래서 내 과실이 많을 때네 치료비 과실이 없 과실이 없 0만 아니면 내 내 치료비를 상대방이 먼저 선납을 해 주기 때문에 내 치료비를 내준 것처럼 보이지만 실제로는 내가 치료비를 합의금에 낸 거죠 그러다 보니까 이것도 실선 보험을 청구할 수 가 있습니다 그리고 디스크로 뭐 시술 수술했을 때 실손 보험 뭐 성형술 뭐 수술비 나오고요 상위 후유 장에 2 3% 나오고요 직업병 질병 산재도 아까 말씀드린 것처럼 받을 수가 있습니다 그리고 무릎 어깨 발목인데 수술도 예 실손 보험 수술비 후유장애 그리고 직업병 질병 산재 할 수 있고요 그리 화상 흉턱 개인 보험은 이제 목 머리 얼굴만 되는데요 이제 배상 책임은 아래팔 종아리 그리고 얼굴에 추상 장애가 남으면 후유 장애를 받을 수가 있습니다 그래서 어 추상이 남거나 했을 때 후유장애를 받을 수도 있다 그리고 아까 말씀드렸지만 장기적으로 혈액 투석을 받고 계신 분은 기본적으로 75% 직업 그 후회 장애가 남기 때문에 5% 추가로 찾으면 80% 받을 수 있거든요 그래서 혈액 혈액 투석 하시는 분 중에 어 지병 후장에 80% 이상인 분은 한번 찾아보시면 좋을 거 같아요 그리고 공 관자 치환수술 때 직업병 청구할 수 있다 그리고 상위 후회 장에 받을 수 있다 그리고 근종 또는 암 예방 목적으로 난소 제거하는 거 양쪽 난소를 제거하면 50% 후유 장애인인데 대법원에서 예방 목적인 경우에도 후장에 지급하라고 했기 때문에 예방 목적도 치료로 한 부분으로 봐야 됩니다 그리고 내출혈 내 경색 진단을 받고 치료를 계신 하신 분 내추럴로 편마비 후유증이 있으시다고 하면 어 후유 장애를 adls 신경계 장애로 평가할 수 있고 언어 장애 플러스 팔다리 관절 장애로 받을 수가 있는데 어 보통 이것보다 여기가 훨씬 큽니다 근데 대부분은 이제 일상 생활 기본 동작 신경계 장애로 판정을 받기 때문에 이렇게 받았을 때 더 유리함도 불구하고 어 병원에서는 무조건 혼자 밥을 먹을 수 있냐 혼자 옷입을 수 있냐 이런 거를 이제 율로 따져서 adls 평가로 장애 지급을 신청을 하는데 언어 장애 팔다리 관절 장애로 장애 진단이 가능한지를 검토를 해 봐야 됩니다 그래서 보통 이게 더 크기 때문에 가입 금액이 크면네 그죠 이걸로 무조건 하는게 낫죠 그리고 심혈관 진단비인 경우에는 의료자문 동의를 하면 안 되고요 그리고 주변에 치매 환자가 있으시면 질병 후 장애를 받을 수가 있습니다 그래서 치매는 치매 보험도 있지만 질병 후유 장애도 받을 수 있다 그리고 상해를 당한 경우 책임을 부를 소재가 있는지 봐달라고 했죠 아까 배 책이든 시설물 배상 책임이든 영조물 배상 책임이든 그래서 보도블록 또는 물기에 넘어졌을 때 나미를 다치게 했을 때 탓을 할 수 있는 곳이 있는지를 확인하고 책임을 물어서 그 사람의 책임을 담보하는 배상 책임 보험을 접수를 해서 초기의 사고 접수를 도와주셔야 됩니다 그리고 안화 골절 안화 골절이 상당히 많은데 복시로 후유장애 진단을 받을 수 있다는 걸 잘 모르세요 그래서 안화 골절이 있을 때는네 10% 장해 진단 받을 수 있고 뒤로 넘어지면 척추뼈에 금이 가는 경우가 있는데요 척추뼈에 금이 가도 이제 압박 골절로 청구를 할 수가 있어요 그래서 어 척추 압박 골절이 아니더라도 진단을 받지 않았더라도 손목 골절이나 뒤로 크게 넘어진 경험이 있다고 하면 CD 발급해서 후회 장에 그 그 척추 골절을 추가로 한 다음에 후유장애 진단을 받은 사례도 있거든요 그래서 주치는 그냥 금을 실금이서 후 골절 진단을 안 해 줬을 수 있는데 만약에 고객분께서 크게 뒤로 넘어졌다고 하시면 그 척추뼈 뭐 CD든지 엑스레이든지 그 찍은 그 CD 가지고 그 척추뼈 골절 진단을 추가로 받고 후유장해 수도 있습니다 그래서 이런 사례가 있다 정도만 알고 계시면 될 거 같아요 장기 절제를 했다고 하면 후유 장애를 받을 수 있고요 그래서 후유 장애는 수술한지네 5년이 아니고요 후유 장애를 그니까 수술을 하고 후유 장애를 받고 나서 3년까지만 산정 그 장의 신단을 신청할 수 있거든요 그래서 10년 전 사고로 수술을 하고 관절에 제한이 있어서 제라도 후회 장의 신단을 받으면 이제 신청을 할 수가 있는 겁니다 그래서 수요 장에는 사고 발생일로 사고발생 도 아니고 수술 일도 아니고 후유장애 진단일로부터 3년 동안이니까 만약에 기존에 산 후유 장애를 받은 적이 없으면 지금이라도 장애 신청을 할 수가 있습니다 그래서 뭐 가입 당시에 직업을 잘못 고지하고 가입해서 이제 3년이 지난 경우에는 어 이거는 이제 제가 두 번 사례가 있었는데 어 계약자 피보험자가 달라서 계약자가 피보험자가 무슨 일을 하는지를 모르는 경우가 있어요 그럴 경우에는 고지 위반을 하긴 지 위반을 했지만 어 직업이 바뀐 통지 비례가 아 통지 위반이 아니기 때문에 3년이 지나고 그랬을 때는 이제 사감 없이 보험금을 다 받을 수가 있습니다 그래서 고의나 중과실이 없이 계약자가 직업을 착오 있을 때 아니면 설계사가 설계사님이 그러면 안 되겠지만 일부러 직업을 잘못 고지 했을 때는 어 이제 고지 위반은 맞지만 통지 위반은 아니기 때문에 급수 비례 없이 보험금을 받을 수가 있습니다 그래서 뭐 이제 공 보험을 한번 말씀드릴 건데요 일단 뭐 시민안전 보험이 있어요 그래서 여기 보시면 대중 교통 이형중 다쳤을 때 많이 사용하시고요 자전거 내가 자전거를 타거나 자전거에 의해서 다쳤을 때 자전거에 의해서 다치게 했을 때 이제 비용을 다 받을 수가 있습니다 여기는 그 사람이 가입한 주소지의 구에서 확인하실 수가 있습니다 그래서 군복무 상해 보험이라는 것도 있고요 이거는 이제 전국은 아니고 경기도나 전라북도 일부 지역에만 있습니다 그리고 서울시에 거주하는 배달 라이더분들이 이제 개인 이제 단체 보험이 가입이 돼 있어요 그래서 오토바이 배달하시는 분인데 뭐 다치셨다 그러면은 어 라이더 보험으로 신청을 도와드릴 수가 있습니다 후장에 2천만 원이 가입돼 있습니다 그리고 장애 연금이라는게 있는데요 그러니까 장애 연금이라는 국가 장애에 대해서 많이 알고 계세요 많이 다치면 뭐 장애 혜택을 받을 수 있다 근데 암에 진단이 됐어도 도 연금을 받 받을 수 있는 사례가 있습니다 이거는 이제 전이랑 재발 됐을 때만 가능하고요 암이 전이되고 암이 재발했을 때 그게 이제 1년 6개월 동안 암 치료가 유지됐어요 만 이제 신청을 할 수가 있는데요 보통 이제 경미한 경우는 갑상선 함이랑 림프절 전의 암이 있을 때 이거를 많이 받으십니다 그거 말고 뭐 간암에서 폐암으로 전의 됐다 그러면 많이 못 사시니까 그런 분들도 신청을 하실 수 있습니다 그래서 경매하는 분 중엔 갑상선이나 유방암 진단 되시고 림프절 전의 되신 분은 암 연금이라는 거를 신청할 수가 있는데요 10 18세부터 노력 연금 지급 연령 전까지 그리고 국민연금에 가입이 돼 있어야 되고요 공무원이나 국무 공무원이나 다른 연금에서 혜택을 받으시는 분들은 안 됩니다 그래서 암 진단 받고 1년 6개월이 지난 후에 신청할 수가 있습니다네 잠깐만요 [음악] 질문을 그 조직 검사 결과 했을 때 암이 유지돼 있었다고 하면 아 쎄 그 이게 진단이를 그러면 지금이 아니고 옛날로 해 줘야 되는데 이게 그 주치 소견을 보통 받아서 진행을 하거든요 하이그레이드 암미 제자리 암이라는 거를 제가 가서 얘기를 하는데 어 그 진단 일자를 그 가입 당시로 써 주신다고 하면 가능합니다 근데 주치가 그 진단 일자를 오늘 날짜로 해주면 그니까 해지되고 난 날짜로 진단 일자를 해주면 좀 어렵고요 그때 당시에 알 수 있었다 뭐 이렇게지 보통은 유지됐을 때 진행을 많이 하는데 만약에 금액이 크거나 뭐 어쩔 수 없는 사유에 어어 없을 때 그래서 주치가 만약에 협조를 했는데 진단 일자를 옛날로 해준다고 하면 근데 그 옛날 옛날이 아직 3년이 경과 안 했다고 하면 가능할 수 있죠 청부 일차가 3년까지네네 제가 명함이고 그 원 PT이기 분들도 그 방에 뭐 이거 수술비 나가요 이거 진단 해당돼 이거 돈 받을 수 있어요 이렇게 이거 고지 위반 돼요 이거 차 한번 봐주세요 했을 때 제가 안내 다 드리고 있으니까 그 남은 PT 강의 잘 들으시고 보상이나 보험 관련해서 궁금하신 내용 있으시면 어 저한테 연락 편하게 주시면 됩니다 뭐 보험 피틱 뭐 수강생 누굽니까 이렇게 하면 제가 다 친절하게 안내드리고 뭐 어떻게든 답변 다 드리고 있으니까네 강의 세 시간 동안 들려 주셔서 감사드리고요네 다음에 또 실물로 봤으면 좋겠네요 오늘 혼자 이렇게 강의하는데 너무 외로웠어요 네 수강해 주셔서 감사합니다 다른 PT 강의도네 잘 들어 주세요 감사합니다