PD-L1 음성 폐암, 뇌전이도 정복? 실제 환자 댓글에 암 전문의가 답하는 치료 희망!

폐암 수술과 항암치료, 궁금증 풀어드립니다!

국립암센터 유튜브 시청자 여러분, 안녕하세요! 오늘은 폐암센터 안병철 교수님과 송재원 교수님께서 여러분이 남겨주신 댓글에 직접 답변해주시는 시간을 가졌어요. 폐암 수술과 항암치료에 대한 궁금증, 중학생 눈높이에 맞춰 쉽게 정리해 드릴게요!

💖 감동적인 댓글들

먼저, 교수님들께 보내주신 따뜻한 응원과 감사 메시지부터 살펴볼까요?

• "전문성과 섬세하고 따뜻한 마음으로 무장하신 안교수님!"
• "차가운 머리와 따뜻한 마음을 갖고 계신 안교수님께 치료받고 있습니다."
• "송교수님은 명의세요. 수술하시면서 조직 검사까지 스마트하게 집도해주시고, 세심하게 케어해주세요."
• "남은 시간 새 생명을 얻게 해주셔서 감사합니다. 교수님 사명감과 열정을 가지고 치료해주시는 흉부외과 의사 선생님들 존경합니다."

정말 많은 분들이 교수님들의 실력과 따뜻한 마음에 감동받고 계신 것 같아요!

❓ 폐암 치료, 이것이 궁금해요!

이제 여러분이 궁금해하셨던 질문들을 하나씩 살펴볼게요.

1. 폐암 3기 A, 수술 후 능막 전이가 확인되었어요. 완치가 가능할까요?

• 교수님 답변: 능막 전이가 확인되었다면 완치를 기대하기보다는, 현재 복용 중인 약(렉자)을 꾸준히 복용하면서 병을 잘 조절하는 것이 최선의 치료 방법이에요.

2. PD-L1 음성인데도 면역 항암제가 효과가 있을까요?

• 교수님 답변: 네, 효과가 있을 수 있어요! PD-L1 수치는 암세포의 진행 과정이나 치료 과정에 따라 변할 수 있고, 최근에는 PD-L1 수치와 상관없이 면역 항암제를 다른 항암 치료와 함께 사용했을 때 효과가 있다는 것이 증명되었답니다.

3. 폐암 3기 A, 수술 후 항암치료 중인데 표적치료제 '렉자'를 처방받을 수 있을까요?

• 교수님 답변: 렉자 무상 공급은 현재 중단되었어요. 그리고 렉자는 특정 유전자 돌연변이가 있는 폐암에 사용되는데, 수술 후 보조 항암치료로 먹는 표적치료제로는 현재 타그리소만 해당된답니다.

4. 폐암 4기인데 체력이 안 좋다고 해요. 국립암센터에서 치료가 가능할까요?

• 교수님 답변: 환자분의 정확한 상태를 봐야 정확한 답변을 드릴 수 있어요. 하지만 항암치료가 완전히 불가능한 경우는 거의 없답니다. 환자분의 전반적인 상태를 종합적으로 판단해서 최선의 치료 방향을 찾아드릴 수 있으니, 국립암센터에 방문해서 상담받아보세요.

5. 뇌척수액 전이는 치료 방법이 없나요?

• 교수님 답변: 뇌척수액 전이는 예후가 좋지 않은 것은 사실이지만, 치료가 불가능한 것은 아니에요. 뇌로 잘 침투하는 약제도 있고, 뇌척수액에 직접 항암 약물을 넣거나 방사선 치료를 병행하는 등 다양한 치료 방법이 있답니다. 포기하지 말고 전문의와 상담해보세요.

6. 폐암 2기인데 부신으로 전이가 되었어요. 방사선 치료의 예후나 후유증은 어떤가요?

• 교수님 답변: 폐암 2기인데 부신으로 전이가 되었다는 것은 폐암 4기에 해당해요. 만약 전이된 부위가 한두 군데라면 해당 부위에 방사선 치료를 하는 것이 도움이 될 수 있어요.

7. 소세포 폐암 1기 B, 항암 및 방사선 치료 후 뇌전이 예방적 방사선 치료를 받아야 할까요?

• 교수님 답변: 예전에는 예방적 뇌 방사선 치료가 표준 치료였지만, 최근에는 후유증 때문에 무조건 시행하지 않고 환자의 전신 상태와 질병 상태를 종합적으로 고려해서 결정해요. MRI를 더 자주 찍어보면서 뇌에 이상이 생겼을 때 바로 치료하는 방법도 고려해볼 수 있답니다.

8. 폐암 4기인데 뇌 전이가 있었지만 표적치료 후 사라졌어요. 원발 병소 수술이 생존율에 도움이 될까요?

• 교수님 답변: 뇌 전이가 항암 치료로 좋아졌을 때 원발 병소를 수술하는 것이 생존 기간을 늘릴 수 있다는 연구 결과들이 있어요. 하지만 아직 완벽하게 증명된 것은 아니므로, 환자분의 전반적인 상태를 면밀히 확인하고 신중하게 결정해야 해요.

9. 폐암 수술 후 림프절 절제를 했는데, 아직도 기관지 확장증 증상이 있어요. 왜 절제했나요?

• 교수님 답변: 폐암 수술의 기본은 암 덩어리뿐만 아니라 주변 림프절까지 함께 제거하는 거예요. 림프절은 암세포가 다른 장기로 퍼져나가는 첫 번째 경로이기 때문에, 암세포가 폐를 벗어났는지 확인하고 추가 치료를 위해 절제하는 것이랍니다.

10. 폐암 재발 시에도 수술이 가능한가요?

• 교수님 답변: 재발 폐암에서의 수술은 아주 제한적인 경우에만 시행돼요. 암이 약으로 잘 조절되는 중에 일부에서만 재발한 경우에 고려해볼 수 있지만, 전신적으로 재발했거나 수술이 불가능한 위치라면 수술이 어렵답니다.

11. 심장이 안 좋으면 폐암 수술을 못하나요?

• 교수님 답변: 심장 기능이 얼마나 안 좋은지에 따라 달라져요. 심장 기능이 매우 안 좋으면 수술을 지켜보기도 하고, 교정이 가능하다면 심장 문제를 먼저 해결하고 폐암 수술을 하기도 해요. 정확한 검사를 통해 심장 상태를 확인하고 결정해야 합니다.

12. 폐암 수술 후 기침, 가래, 콧물, 구토 증상이 계속돼요. 무슨 문제일까요?

• 교수님 답변: 폐암 수술 후 기침, 가래는 흔한 부작용 중 하나예요. 하지만 증상이 심하거나 오래 지속된다면 수술과 관련 없는 다른 호흡기 질환일 가능성도 있으니, 병원에서 정확한 검사를 받아보는 것이 좋아요.

13. 폐암 수술 후 숨쉬기가 힘들어요. 어떻게 해야 하나요?

• 교수님 답변: 갑자기 숨쉬기 힘들다면 급성 기흉, 폐렴, 흉수 등 심각한 상황일 수 있으니 즉시 응급실이나 수술받은 병원으로 가야 해요. 점차적으로 호흡이 힘들어지는 경우에도 흉수 등의 문제가 있을 수 있으니 병원에서 원인을 확인해야 합니다.

14. 악성 중피종 초기 치료 방법은 무엇인가요? 표적치료나 면역항암제도 가능한가요?

• 교수님 답변: 악성 중피종은 면역 항암 치료(니볼루맙+이필리무맙)를 1차 치료로 진행할 수 있어요. 급여권에서는 세포독성 항암 치료(페트렉시드+백금 기반)가 가능하며, 2차 치료로 면역 항암제 단독 요법도 가능하답니다. 초기 악성 중피종의 경우 수술적 치료도 고려해볼 수 있지만, 종양의 넓은 분포 범위와 수술 후 후유증 때문에 요즘에는 수술보다는 다른 치료를 더 권하는 추세예요.

15. 폐암 4기인데 임상시험 중이에요. 너무 힘들어요.

• 교수님 답변: 임상시험이 너무 힘들다면 담당 교수님과 충분히 상의하여 중단 여부를 결정할 수 있어요. 임상시험은 환자의 자발적인 의사에 따라 진행되는 것이므로, 현재 상태를 솔직하게 이야기하고 최선의 방법을 함께 찾아보세요.

16. 폐암 4기인데 7년째 추적 관찰 중이에요. 걱정 안 해도 될까요?

• 교수님 답변: 7년 동안 재발 없이 잘 지내고 계신 것은 정말 대단해요! 5년이 지나면 재발 확률이 많이 줄어들기 때문에, 다음 추적 관찰 결과도 깨끗할 것으로 기대해봐요.

✨ 희망의 메시지

마지막으로, 많은 환우분들과 보호자분들의 따뜻한 응원 메시지를 전하며 마무리할게요.

• "폐암 4기인데 7년째입니다. 걱정 안 해도 될까요?" (교수님은 걱정 없이 깨끗할 것이라고 기대하셨어요!)
• "모든 환우분들 힘내시고 절망하지 마세요."
• "모든 폐암 환자분들에게 기적이 함께하길 바랍니다."
• "폐암, 희망을 갖습니다."

이런 댓글들을 보며 교수님들도 큰 보람을 느끼고 더욱 열심히 치료에 매진하겠다고 다짐하셨답니다.

📢 국립암센터 유튜브, 많이 사랑해주세요!

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